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[主观题]

女性,46岁,持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时,10小时前曾进食较多油腻食物,有胆结石史14年,体检:

体温37.8 ºC,血压120/75mmHg,腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音减少,血白细胞12×109/L,血清淀粉酶1240U/L,对于该病人:(1)最可能的诊断是什么?(2)主要的处理措施有哪些?

答案
答:1、最可能的诊断:急性胰腺炎。2、主要的处理措施:1.禁食;2.胃肠减压;静脉输液:积极补充血容量,维持水电解质 和酸碱平衡,注意维持热能供应;4.解痉止痛:阿托品或山莨菪碱肌注,每日2-3次,疼痛剧烈还可加用哌替啶;5.抗生素:常选用氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等;6.抑酸治疗:静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂,减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌;7.抑制胰酶活性:常用抑肽酶20万-50万U/d,分2次溶于葡萄糖溶液。
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第1题

女性,46岁,持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时,10小时前曾进食较多油腻食物,有胆结石史14年,体检:体温37.8oC,血压120/75mmHg,腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音减少,血白细胞12×109/L,血清淀粉酶1240U/L,对于该病人:(1)最可能的诊断是什么?(2)主要的处理措施有哪些?

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第2题

女性,54岁,进食油腻食物后出现上腹疼痛,为持续性剧痛,伴恶心、呕吐。查体:T37.8℃,腹软,右上腹压痛。
该患者可能的诊断是()

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃肠炎

E.急性胰腺炎

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第3题

女性患者,54岁。进食油腻后出现上腹疼痛,为持续性剧痛,伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,腹软,右上腹压
痛。该患者可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃肠炎

E、急性胰腺炎

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第4题

患者,女性,28岁。朋友聚会后突感上腹持续性剧痛,呈刀割样,伴恶心呕吐,无黄染,诊断为急性胰腺炎,护
理正确的是

A、半流质,针刺疗法

B、半流质,吗啡解痉

C、禁食水,胃肠减压

D、手术疗法

E、进食流质,加食各种胰酶制剂

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第5题

患者女性,30岁。朋友聚会后突感上腹持续性剧痛,呈刀割样,伴恶心、呕吐,无黄染,诊断为急性胰腺炎。护
理正确的是

A、半流质饮食,针刺疗法

B、半流质饮食,吗啡解痉

C、禁食水,胃肠减压

D、手术疗法

E、流质饮食,加食各种胰酶制剂

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第6题

患者,男,30岁。反复餐后半小时出现上腹疼痛5年,今晨中上腹剧痛后,转为全腹持续性剧痛3小时,伴恶心和呕吐。患者的腹部体征是()。

A.蛙腹

B.尖腹

C.球状腹

D.板状腹

E.舟状腹

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第7题

胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现中错误的一项是()

A.突发持续性上腹剧痛

B.常伴恶心、呕吐

C.肠鸣音亢进

D.有明显腹膜刺激征

E.肝浊音界减弱或消失

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第8题

患者男性,35岁。饱餐后出现突发的上腹部持续性刀割样剧痛,很快扩散至全腹,伴恶心、呕吐,面色苍白,出冷汗,四肢湿冷。首先应考虑的医疗诊断是()

A.急性胃穿孔

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.急性肠梗阻

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第9题

患者,女性,50岁。突发上腹部剧痛2小时,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射痛,伴恶心呕吐。体格
检查:血压125/70mmHg,腹平,全腹压痛,反跳痛明显伴腹肌紧张,以右上腹与中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。

最主要的护理措施为()

A.镇静止痛

B.输液

C.半卧位

D.胃肠减压

E.应用抗生素

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第10题

患者男,45岁。聚餐饮酒过量后2小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,急诊入院。×线腹透未见游离气体。目前患者最有可能的诊断是()

A.急性胰腺炎

B.急性阑尾炎

C.胆囊结石

D.急性肠梗阻

E.胃穿孔

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