女，56岁。发热、淋巴结肿大1周。无消瘦、无盗汗。T：37.9℃，颈部、腋窝、腹股沟可及肿大淋巴结，肝脾未及。全身CT检查提示颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大，病理诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。 Ann arbor分期是：

A.IA期

B.IIB期

C.IIIA期

D.IIIB期

答案

IIIA 期

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第1题

范×，男性，45岁。发现右颈部、腋窝肿物2月，发热5天。 2个月前患者无意中发现右颈部、腋窝各有一肿物，如鸡蛋黄大小，无痛性，活动性差。后包块逐渐增大，有胀痛。5天前患者出现腹胀、发热，最高38.5℃，应用头孢哌酮抗炎治疗未见好转。病程中无盗汗。食纳、夜休、大小便正常，体重3个月内约减轻10kg。体格检查：T 38.6℃，P 110次/分，无贫血貌，巩膜无黄染，右颈部胸锁乳突肌后缘触及多个肿大淋巴结，直径2-5cm，质硬，无触痛，活动度欠佳，右腋窝可触及一枚肿块，直径5cm，性质同前。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿音，心脏查体未见异常。腹软，中腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。辅助检查：腹部CT检查：腹腔及腹膜后淋巴结肿大。血尿常规、肝肾功能正常，胸部CT未见明显异常，LDH 1250U/L，血沉50mm/h 该患者关于淋巴结肿大可能的诊断有哪些？请举出至少4个例子为了进一步确诊，患者下一步需要做哪些检查

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第2题

患儿，女，4岁，发热伴颈部淋巴结肿大7天，肝脾肿大，异常淋巴细胞 12%，接下列为明确诊断，首选下列哪项检查

A.EB病毒抗体谱监测

B.肝脾和颈部淋巴结B超

C..EBER检测

D.颈部淋巴结活检

E.PPD皮试

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第3题

有一2岁女孩，半月来精神欠佳，食欲减退、低热、盗汗、咳嗽，1个月前曾患“麻疹”。体格检查：消瘦，结膜可见疱疹，颈部可及数个淋巴结，较大的1.5cm × 1.0 cm，无压痛，心肺无异常，肝肋下2.5 cm，脾未及，PPD （一)。胸片提示肺门淋巴结肿大，右肺可见直径约2 cm大小密度增高影，血常规白细胞计数11×109/L，淋巴细胞 5×109/L，嗜酸性粒细胞 0.5×109/L， SCRP 5 mg/L。该患儿最可能的诊断为？

A.腺病毒肺炎

B.原发型肺结核

C.肺吸虫病

D.支原体肺炎

E.EB病毒感染

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第4题

女性，45岁，腹股沟区肿物1年，进行性增大，无发热、消瘦、盗汗。查体：双侧腹股沟区可触及多个肿大淋巴结，左侧融合为10×12cm大小包块，固定，无触痛，余浅表淋巴结未触及，肝脾不大。超声：脾内多发类圆形低回声区，腹膜后、髂血管旁可探及多个约1×1-2×2.5cm淋巴结。淋巴结活检（免疫组化）：BCL-2 -，BCL-6 +，CD10 -，CD20 +，CD23 -，CD3 -，CD30 -，CD5 -，Cyclin D1 -，Ki67 +90%，MUM1 -，EBER -。考虑最可能的临床诊断和相应治疗（）

A.套细胞淋巴瘤；R-CHOP方案化疗

B.弥漫大B细胞淋巴瘤；R-CHOP方案化疗

C.外周T细胞淋巴瘤；EPOCH或Hyper-CVAD方案化疗

D.小B细胞淋巴瘤；苯丁酸氮芥+利妥昔单抗治疗

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第5题

患者女，28岁，以“皮肤粘膜出血点1月，月经淋漓不尽1周”来诊。查体：双下肢皮肤可见大量新旧瘀点瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。为明确诊断，该患者需要做哪些检查（）

A.B超

B.骨髓穿刺

C.血常规、凝血项

D.胸部CT

E.血小板特异性抗体