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[主观题]

病历摘要男孩,7岁,发热6天,咳嗽5天。患儿6天前无明显诱因开始发热,体温最高达39.5℃。5天前开始咳嗽

,到医院就诊。化验血常规WBC6.0×10病历摘要男孩,7岁,发热6天,咳嗽5天。患儿6天前无明显诱因开始发热,体温最高达39.5℃。5天前开/L,中性分叶核粒细胞0.66,淋巴细胞0.34,诊断为“上呼吸道感染”。口服阿莫西林治疗无效。几天来患儿持续发热,体温波动在38.5~40℃,咳嗽逐渐加重,有痰,咳重时偶伴呕吐,无喘息,无寒战及惊厥。今天再次来诊。拍胸片示右肺中叶片状浸润阴影。为进一步诊断收入院。病后进食差,大小便及睡眠正常。既往体健,否认药物过敏史。按时预防接种。平素无偏食,家庭中无类似发热患者。查体:T39.5℃,P130次/分,R32次/分,BP90/60mmHg,急性病容,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。结膜无苍白,巩膜无黄染,眼部充血。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率130次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈抵抗(-),Kernig征(-),Babinski征(-)。实验室检查:血常规:Hb126g/L,RBC4.0×10病历摘要男孩,7岁,发热6天,咳嗽5天。患儿6天前无明显诱因开始发热,体温最高达39.5℃。5天前开/L,WBC9.0×10病历摘要男孩,7岁,发热6天,咳嗽5天。患儿6天前无明显诱因开始发热,体温最高达39.5℃。5天前开/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.27,Plt0.5×10病历摘要男孩,7岁,发热6天,咳嗽5天。患儿6天前无明显诱因开始发热,体温最高达39.5℃。5天前开/L,C反应蛋白(CRP)56mg/L。

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第1题

男孩,7岁。发热6天,咳嗽5天。患儿6天前无明显诱因开始发热,体温最高达39.5℃。5天前开始咳嗽,到医院
就诊,化验血常规WBC6.0×10男孩,7岁。发热6天,咳嗽5天。患儿6天前无明显诱因开始发热,体温最高达39.5℃。5天前开始咳嗽,/L,中性分叶核粒细胞0.66,淋巴细胞0.34,诊断为"上呼吸道感染"。口服阿莫西林治疗无效。几天来患儿持续发热,体温波动在38.5~40℃,咳嗽逐渐加重,有痰,咳嗽时偶伴呕吐,无喘息,无寒战及惊厥。今天再次来诊,拍胸片示右肺中叶片状浸润阴影,为进一步检查收入院。病后进食差,大小便及睡眠均正常。既往体健,否认药物过敏史。按时预防接种,平素无偏食,家族中无类似发热患者。查体:T39.5℃,P130次/分,R32坎/分,BP90/60mmHg。急性病容,皮肤未见出血点及皮疹。浅表淋巴结无肿大。结膜无苍白,巩膜无黄染,咽部充血。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率130次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈项软,Kernig征(-),Babinski征(-)。实验室检查:血常规:Hb126g/L,RBC4.0×10男孩,7岁。发热6天,咳嗽5天。患儿6天前无明显诱因开始发热,体温最高达39.5℃。5天前开始咳嗽,/L,WBC9.0×10男孩,7岁。发热6天,咳嗽5天。患儿6天前无明显诱因开始发热,体温最高达39.5℃。5天前开始咳嗽,/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.27,Plt305×10男孩,7岁。发热6天,咳嗽5天。患儿6天前无明显诱因开始发热,体温最高达39.5℃。5天前开始咳嗽,/L。C反应蛋白(CRP)56mg/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第2题

男孩,7岁2个月。因"发热、咳嗽5天"于2012年12月9日入院。患儿5天前受凉后出现发热,体温最高39.5℃,流

男孩,7岁2个月。因"发热、咳嗽5天"于2012年12月9日入院。

患儿5天前受凉后出现发热,体温最高39.5℃,流鼻涕,咳嗽。为连声咳,有白色黏痰,无呕吐,腹泻,无抽搐。在当地医院诊断为"急性上呼吸道感染",予以治疗(具体不详)。体温每天波动在37.2~39,5℃,咳嗽逐渐加重,精神差,食欲下降,为进一步诊治入院。患病以来,睡眠可,大小便正常。患儿为小学生,既往体健。家族史无异常。

查体:T38.6℃,P106次/分,R40次/分,BP100/65mmHg。体重25公斤。发育正常,营养良好。急性热病容,皮肤未见皮疹,浅表淋巴结不大,口周无发绀,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大。颈无抵抗,胸廓对称,未见三凹征,左下肺叩诊浊音,可闻及少量细湿性啰音。心率106次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音存在,双下肢无水肿,病理征阴性。

实验室检查:WBC6.2×10男孩,7岁2个月。因"发热、咳嗽5天"于2012年12月9日入院。患儿5天前受凉后出现发热,体温最高/L,N0.72,10.28。CRP25mg/L(正常值≤8mg/L)。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第3题

7岁男孩。发热、咳嗽、咯痰5天。热势较高,多在39℃左右,呈刺激性剧烈咳嗽,咯痰黏稠。有时诉胸闷,心前区
疼痛。查体:精神欠佳,双肺可闻及细湿哕音。其最大可能

性的诊断是

A.肺炎双球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.呼吸道合胞病毒肺炎

D.支原体肺炎

E.葡萄球菌肺炎

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第4题

某7岁男孩,初起发热恶寒,咳嗽,咽痛,眼睑浮肿,继则发展到全身浮肿,尿少,舌苔薄白。其治法主要是A.

某7岁男孩,初起发热恶寒,咳嗽,咽痛,眼睑浮肿,继则发展到全身浮肿,尿少,舌苔薄白。其治法主要是

A.清热利湿

B.渗湿利水

C.疏风利水

D.泻肺逐水

E.益肾利水

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第5题

一名7岁,男孩。半月前因水痘在家隔离治疗,5天前出现厌油、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴纳差、乏力,无发热、头痛。检查:ALT90°,血清胆红素正常,抗-HA(),HBV-M(-),血象正常,最确切的诊断是()

A.水痘合并脑炎

B.水痘胰腺炎

C.水痘肝炎

D.病毒性肝炎

E.急性胃炎

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第6题

7岁男孩,发热5天,体温39.5℃。右小腿上端肿胀,剧痛,局部皮温高,白细胞数增高。X线片未见明显变化,局部穿刺,穿刺达骨膜下抽出黄色脓汁,首先应考虑为

A、急性蜂窝组织炎

B、化脓性膝关节炎

C、化脓性骨髓炎

D、滑囊炎感染

E、膝关节结核

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第7题

男孩,7岁,因患血友病甲多次接受血制品输注。3周来发热、乏力、腹泻、明显消瘦,近5天咳剧,微喘。门诊摄X线胸片为“间质性肺炎”改变。疑有艾滋病可能,该病的病原体是()

A.巨细胞病毒

B.人类免疫缺陷病毒

C.单纯疱疹病毒

D.人类轮状病毒

E.呼吸道合胞病毒

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第8题

患儿女,7岁,发热、咳嗽、咳痰6天,不易咳出,食欲差。查体:T37.5℃,呼吸24次/分,心率72次/分,肺部听诊少量湿啰音。护士应首先采取的护理措施是()

A.立即降温

B.少食多餐

C.雾化吸入

D.氧气吸入

E.吸痰

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第9题

患儿女,7岁。发热、咳嗽、咳痰6天,不易咳出,食欲差。查体:体温37.5℃,呼吸24次/分,心率72次/分,肺部听诊少量湿啰音。护士应首先采取的护理措施是()

A.立即降温

B.少食多餐

C.雾化吸入

D.氧气吸入

E.吸痰

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