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[主观题]

患者女性,71岁,因“活动后气促,稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年,冬春季节多见。活动后气促

3年。近来每年有2~3次急性发作入院。糖尿病史1年,每日服用格列齐特和阿卡波糖,血糖控制良好。吸烟史30年,每日10只,已戒烟15年。肺功能示:吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)为47%,第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度(吸空气)91%。诊断:①慢性阻塞性肺疾病稳定期(Ⅲ级);②糖尿病。根据慢性阻塞性肺病全球倡议(GOLD)和我国指南推荐,慢性阻塞性肺疾病(Ⅲ级)的推荐治疗方案不包括A、规律应用一种或多种长效支气管扩张剂

B、反复急性发作者可吸入糖皮质激素

C、按需使用短效支气管扩张剂

D、镇静

E、辅以康复治疗

针对该患者,应避免使用的是A、沙丁胺醇

B、异丙托溴铵

C、全身用糖皮质激素

D、多索茶碱

E、茶碱

关于多索茶碱与茶碱相比,正确的是A、其松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10~15倍

B、多索茶碱具有镇咳作用

C、多索茶碱较少引起中枢、胃肠道系统的不良反应

D、大剂量给药仍可引起血压下降

E、多索茶碱较少引起心血管系统的不良反应

如对患者使用噻托溴铵,应先确定A、患者肝功能情况

B、患者肾功能情况

C、患者是否患有窄角型青光眼

D、患者是否驾驶汽车

E、患者是否是过敏体质

如患者必须使用糖皮质激素,正确的用法是A、口服

B、静脉注射

C、吸入

D、外用

E、皮下注射

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第1题

患者,女,71岁。因“慢性咳喘、咳痰31年,活动后气促16年,双下肢水肿6年,加重21天”入院。患者下肢水肿,
应考虑为

A、低蛋白血症

B、摄盐过多

C、肺心痛右心衰

D、冠心病

E、合并肾炎

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第2题

女性病人,71岁,COPD多年,近一周出现发热,咳嗽加重,咳脓痰,收入院。体检:体温38.7℃,神志恍惚、气促,痰多,不易咳出。血气分析示:PaO258mmHg,PaCO271mmHg。护士确定护理诊断时应除外

A.气体交换受损

B.活动无耐力

C.体温过高

D.清理呼吸道无效

E.体液过多

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第3题

女性病人,71岁,COPD多年,近一周出现发热,咳嗽加重,咳脓痰,收入院。体检:体温38.7℃,神志恍惚、气促,痰多,不易咳出。血气分析示:PaO258mmHg,PaCO271mmHg。护士确定护理诊断时应除外

A.气体交换受损

B.活动无耐力

C.体温过高

D.清理呼吸道无效

E.体液过多

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第4题

患者女性,28岁,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史3年,平常不用药,登三楼无明显不适。孕20周起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周,因心悸,咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊入院、在制定治疗计划时,最佳的方案是()

A.积极控制心力衰竭后终止妊娠

B.积极控制心力衰竭,同时行剖宫产术

C.积极控制心力衰竭,同时行引产术

D.适量应用抗生素后继续妊娠

E.改善心功能,等待自然临产

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第5题

患者,男性,71岁。反复咳嗽、咯痰11余年,近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显。呼吸困难,应取()

A.头高足低位

B.侧卧位

C.仰卧位

D.端坐位

E.俯卧位

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第6题

女性,65岁,反复咳嗽伴喘息20年,近2年来活动后气促逐渐加重,今因发热,咳黄色脓痰住院,最主要的治疗是()

A.吸氧

B.抗感染

C.西地兰

D.祛痰剂

E.糖皮质激素

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第7题

患者女性,28岁,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史3年,平时不用药,登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有
轻度心慌、气促。现孕38周,因心悸,咳嗽,夜间不能平卧。心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时,最佳的方案是

A.积极控制心衰后终止妊娠

B.积极控制心衰,同时行剖宫产术

C.积极控制心衰,同时行引产术

D.适量应用抗生素后继续妊娠

E.纠正心功能,等待自然临产

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第8题

患者,女性,28岁。风湿性心脏病、左房室瓣狭窄病史3年,平时不用药,登三楼无明显不适。孕5月起活动常
有轻度心悸、气促。现孕38周,因心悸、咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时,最佳的方案是

A、积极控制心力衰竭后终止妊娠

B、积极控制心力衰竭,同时行剖宫产

C、积极控制心力衰竭,同时行引产术

D、适量应用抗生素后继续妊娠

E、纠正心功能,等待自然临产

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第9题

女,71岁。有慢性咳嗽史20余年,肺气肿5年余。近2天来因淋雨后发热,咳嗽剧烈,痰色黄脓且不易咳出,伴
气促,听诊两肺底有散在湿罗音。该患者的首要治疗措施为

A.抗感染

B.平喘

C.止咳

D.祛痰

E.降压

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