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[主观题]

某严重腹泻患者,经输液后出现皮肤弹性差,眼窝凹陷,血清钠<130mmol/L,血压为90/69mmHg,其水、电解

某严重腹泻患者,经输液后出现皮肤弹性差,眼窝凹陷,血清钠<130mmol/L,血压为90/69mmHg,其水、电解

某严重腹泻患者,经输液后出现皮肤弹性差,眼窝凹陷,血清钠<130mmol/l,血压为90/69mmhg,其水、电解质平衡紊乱的类型是

A、低容量性高钠血症

B、高容量性高钠血症

C、等容量性高钠血症

D、高容量性低钠血症

E、低容量性低钠血症

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第1题

女性,21岁。2天前单位会餐后出现呕吐,腹痛腹泻。2小时前在厂卫生所输注 10%葡萄糖液500ml+庆大霉素24万U后出现昏迷。据陪送的厂医介绍,患者在输液过程中出现呼吸急促,当时输液速度约4ml/ min,急诊查血压12/8kPa(90/60mmHg),呼之不应,眼球内陷,皮肤弹性差,呼吸深快,双肺呼吸音增粗,心率120次/分,律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖16.8mmol/L。初步诊断为

A.感染性休克

B.中毒性痢疾

C.食物中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.急性左心衰竭

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第2题

霍乱的临床分型。霍乱的临床分型有A、迁延型B、中毒型(干性霍乱)C、重型D、轻型E、中型F、逍遥型G、暴发

霍乱的临床分型。霍乱的临床分型有A、迁延型

B、中毒型(干性霍乱)

C、重型

D、轻型

E、中型

F、逍遥型

G、暴发型

判断重型霍乱,以下叙述正确的是A、腹泻次数一日20次以上,极度烦躁甚至昏迷,皮肤弹性消失,眼窝深凹,明显发绀,严重肌肉痉挛,脉搏微弱而速,甚或无脉,血压(收缩压)儿童< 6.67kpa(<50mmhg),成人<9.33kpa(<70mmhg)或测不到等循环衰竭的表现,尿量每日<50ml或无尿,脱水程度儿童相当于体重10%以上,成人8%以上

B、起病后迅速进入休克状态,无泻吐或泻吐较轻,无脱水或轻度脱水,但有严重中毒性循环衰竭

C、腹泻次数一日10次以上,极度烦躁甚至昏迷,皮肤弹性消失,眼窝深凹,明显发绀,严重肌肉痉挛,脉搏微弱而速,甚或无脉,血压(收缩压)儿童< 6.67kpa(<70mmhg),成人<9.33kpa(<90mmhg)或测不到等循环衰竭的表现,尿量每日<50ml或无尿,脱水程度儿童相当于体重10%以上,成人8%以上

D、腹泻次数一日10~20次,精神表现淡摸,有音哑,皮肤干而缺乏弹性,眼窝下陷,有肌肉痉挛,脉搏细速,血压(收缩压)儿童<9.33kpa(< 70mmhg),成人12~9.33kpa (90~70mmhg),尿量每日<400ml,脱水程度相当体重儿童为5%~10%,成人为5%~10%

E、起初症状不明显,患者能照常生活,甚至工作,部分直至出现肠出血或肠穿孔才诊断

F、仅有腹泻症状,极少伴呕吐,大便一天少于10次,大便性状为软便.稀便或黄水样便,个别患者粪便带粘液或血,皮肤弹性正常或略差,大多数患者能照常进食及起床活动,脉搏.血压.尿量均正常

对重型霍乱,处理正确的是A、以口服补液为主

B、休克纠正后则用10%葡萄糖溶液补充其余部分

C、必须转进到指定病房隔离

D、就地隔离治疗,待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房

E、须立即进行静脉输液抢救,待病情稳定.脱水程度减轻.呕吐停止后改为口服补液

F、输液量8000~120000ml/h小时

G、开始按40-80ml/min速度输液30min

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第3题

女性,21岁。2天前单位会餐后出现呕吐,腹痛腹泻。2小时前在厂卫生所输注10%葡萄糖液500ml+庆大霉素24万U后出现昏迷。据陪送的厂医介绍,病人在输液过程中出现呼吸急促,当时输液速度约4ml/min,急诊查血压12/8kPa(90/60mmHg),呼之不应,眼球内陷,皮肤弹性差,呼吸深快,双肺呼吸音增粗,心率120次/分,律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖16.8mmol/L。初步诊断为

A、感染性休克

B、中毒性痢疾

C、食物中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、急性左心衰

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第4题

4个月患儿,腹泻伴重度脱水,经补液后脱水征消失,但突然出现呼吸变浅,反应差,腹胀。体检:T36.8℃,R 30次/min,精神萎靡,面色苍白,前囟平,心音较低,腹胀,肠鸣音减弱,皮肤弹性可,膝反对消失。最可能的并发症是()

A.败血症

B.低钾血症

C.重症肌无力

D.中毒性心肌炎

E.中毒性肠麻痹

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第5题

九个月婴儿,频繁呕吐、腹泻3天,大便10~15次/d,呈蛋花汤样便,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,可见花纹,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷,大便镜检WBC偶见,血清钠135mmol/L。如果患儿在输液后出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱,双膝腱放射消失、心音低钝,则首先应该考虑的诊断是()

A.低钾血症

B.低氯血症

C.低镁血症

D.低磷血症

E.低钙血症

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第6题

患儿,女,4个月。腹泻伴重度脱水,经补液后脱水征消失,但突然出现呼吸变浅,反应差,腹胀。查体:体温36.8℃,呼吸30次/分,精神萎靡,面色苍白,前囟平,心音较低,腹胀,肠鸣音减弱,皮肤弹性可,膝反对消失。最可能的并发症是()

A.败血症

B.低钾血症

C.重症肌无力

D.中毒性心肌炎

E.中毒性肠麻痹

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第7题

患者,男性,68岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(一),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体()。患者首要的抢救措施为()

A.立即使用脱水剂

B.补液

C.静脉注射胰岛素

D.抗感染

E.吸氧

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第8题

某患者,女性,36岁,外出旅游期间出现腹泻、呕吐、伴腹痛,自服黄连素无效,腹泻渐变为大量米泔水样便,
每日10余次,伴喷射性呕吐。查体:BP 80/60mmHg,P 108/min,皮肤弹性差,眼窝凹陷,双肺呼吸音清晰,腹无压痛。该患者最可能的诊断为 ()

A.急性胃肠炎

B.霍乱

C.大肠埃希菌性肠炎

D.中毒性痢疾

E.沙门菌肠炎

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第9题

某患者,女,9岁,发热腹泻2天,大便蛋花汤样,无腥臭味,尿量明显少。精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,四肢
凉,血钠131mmol/L,若该患者出现呼吸加深、加快的Kussmaul呼吸表现,其水电解质紊乱的类型是 ()

A.轻度脱水伴碱中毒

B.中度脱水伴碱中毒

C.轻度脱水伴酸中毒

D.中度脱水伴酸中毒

E.重度脱水伴酸中毒

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第10题

12个月男孩。因发热、腹泻3天入院。精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝明显凹陷,四肢冰凉,尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度,一般为每小时每公斤体重()

A.5~7ml

B.8~10ml

C.11~13ml

D.14~16ml

E.17~19ml

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