题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急

诊入院。查体：T 37.8℃，P 106次/分，BP 90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1～2次/分，下肢无水肿。最可能的诊断是A、急性胆囊炎

B、轻症急性胰腺炎

C、重症急性胰腺炎

D、消化性溃疡穿孔

E、急性十二指肠溃疡穿孔

为明确诊断，最有价值的检查是A、血淀粉酶测定

B、腹水淀粉酶测定

C、腹部B型超声检查

D、立位腹平片

E、血管造影

该患者人院时不宜选用的治疗是A、禁食、补液

B、静脉给予抑制胃酸分泌药

C、静脉给予抗生素

D、皮下注射吗啡类止痛药

E、尽可能卧床休息

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第1题

根据下列材料回答下列各题。男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为

胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体： T37.8℃， P 106次/分， BP 90／60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局即反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1～2次/分，下肢无水肿。 {TS}最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.轻症急性胰腺炎

C.重症急性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

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第2题

男性，43岁，大量饮酒后突然出现中上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛，该病人最可能的诊断是：（)。

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.心肌梗死

E.肝硬化

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第3题

男性患者，46岁，饮酒后突发中上腹持续性疼痛，阵发性加剧，伴恶心，呕吐。血、尿淀粉酶均明显高于正常。

该患者最可能的诊断是

A．急性阑尾炎

B．急性心肌梗死

C．急性胰腺炎

D．急性胃肠炎

E．胆道结石

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第4题

男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。根据临床表

现，应行哪一项最有价值的检查A、血、尿淀粉酶

B、白细胞计数及分类

C、血脂肪酶

D、腹部超声

E、腹部CT

如诊断轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的A、禁食、补液

B、抑制胃酸分泌

C、应用广谱抗生素

D、胃肠减压

E、维持水、电解质平衡

如4周后，体温升至39.8℃，上腹部出现包块，压痛，应考虑下列哪种情况A、急性胆囊炎

B、败血症

C、胰腺假性囊肿

D、膈下脓肿

E、胰腺脓肿

下列哪一项指标提示患者预后不良A、血钙升高

B、血钙降低

C、血糖升高

D、血糖降低

E、白细胞升高

如患者突然出现呼吸困难，鼻导管吸氧不缓解，首先应考虑的诊断是A、肺炎

B、心衰

C、气胸

D、呼吸衰竭

E、心肌梗死

哪项检查对诊断最有帮助A、胸部X光片

B、血气分析

C、气管镜

D、心电图

E、心肌酶谱

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第5题

患者，男性，45岁，有胆囊结石3年，2天前饮少量酒后出现中上腹持续性疼痛，放射至左肩部，伴恶心、呕吐，发热，黄疽。

血清淀粉酶350U/dl,腹穿液为血性液体。

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第6题

男,50岁饮酒后出现持续性上腹痛8小时向腰背部放射,伴恶心,呕吐,无腹泻。查体:T37'C,中上腹部压痛（十）,无肌紧张及反跳痛,Murphy 征（一）。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡

D.急性胃炎

E.急性肠梗阻

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第7题

男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时，向腰背部放射，伴恶心、反复呕吐，查体：中上及左上腹部

肌紧张，明显压痛、反跳痛。尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.胆石病

C.肠梗阻

D.消化性溃疡穿孔

E.急性胰腺炎

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第8题

患者，男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时，向腰背部放射，伴恶心、反复呕吐。查体：中上及左

上腹腹肌紧张，明显压缩、反跳痛。尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、肠梗阻

C、消化性溃疡穿孔

D、胆石病

E、急性胰腺炎

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第9题

患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。在病情观察过程中，患者出现哪种情况提示为重症（）

A.白细胞增高

B.血清淀粉酶显著增高

C.腹水淀粉酶检测阳性

D.血钙显著降低

E.尿淀粉酶显著增高

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第10题

如患者存在呼吸性酸中毒,最根本的治疗措施是（）

A．控制感染B．氧疗C．补充碱制剂D．改善通气E．遵医嘱使用氨茶碱7）患者、男、35岁,因大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛,并伴有频繁的呕吐,呕吐物为食物和胆汁,呕吐后腹痛并未减轻。1小时前出现手足抽搐、四肢湿冷。查体:上腹部压痛,腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音1-2次/分,测血清淀粉酶1800U/L

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