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[主观题]

男性,72岁。心前区疼痛5小时,心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体:BP130/80mmHg,心

率120次/分,早搏10次/分,并有奔马律。两肺散在湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。入院后即查血清酶,下列哪种心肌酶在起病后最早升高A、丙氨酸氨基转移酶

B、肌酸磷酸激酶

C、天门冬氨酸氨基转移酶

D、碱性磷酸酶

E、乳酸脱氢酶

F、肌红蛋白

G、肌钙蛋白

经吸氧仍气促,频繁咳出泡沫样血痰,患者可能存在A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、全心衰竭

D、肺部衰竭

E、肺栓塞

F、支气管扩张

G、慢性支气管炎急性发作

该患者下一步治疗A、同步电复律

B、口服美西律

C、静脉注射西地兰

D、静注利多卡因

E、临时起搏器

F、利尿剂

G、急诊CAG+PCI术

该患者可能出现的并发症A、心肌梗死后综合征

B、室性心律失常

C、心源性休克

D、室壁瘤

E、乳头肌断裂

F、栓塞

G、心脏破裂

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第1题

男性,72岁。心前区疼痛5小时,心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体:BP130/80mmHg,心率120次/分,早搏10次/分,并有奔马律。两肺散在湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。病人主动脉强化CT示升主动脉夹层形成。该病人的诊断考虑为()

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.肺栓塞

D.气胸

E.心包炎

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第2题

男性,72岁。心前区疼痛5小时,心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体:BP130/80mmHg,心率120次/分,早搏10次/分,并有奔马律。两肺散在湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。院后即查血清酶,下列哪种心肌酶在起病后最早升高()

A.丙氨酸氨基转移酶

B.肌酸磷酸激酶

C.天门冬氨酸氨基转移酶

D.碱性磷酸酶

E.乳酸脱氢酶

F.肌红蛋白G.肌钙蛋白

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第3题

男性,72岁。心前区疼痛5小时,心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体:BP130/80mmHg,心率120次/分,早搏10次/分,并有奔马律。两肺散在湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。该患者下一步治疗()

A.同步电复律

B.口服美西律

C.静脉注射西地兰

D.静注利多卡因

E.临时起搏器

F.利尿剂

G.急诊CAG+PCI术

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第4题

男性,72岁。心前区疼痛5小时,心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体:BP130/80mmHg,心率120次/分,早搏10次/分,并有奔马律。两肺散在湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。经吸氧仍气促,频繁咳出泡沫样血痰,患者可能存在()

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.全心衰竭

D.肺部衰竭

E.肺栓塞

F.支气管扩张

G.慢性支气管炎急性发作

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第5题

男性,72岁。心前区疼痛5小时,心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体:BP130/80mmHg,心率120次/分,早搏10次/分,并有奔马律。两肺散在湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。为进一步明确诊断该病人下一步需要做哪些检查()

A.主动脉强化CT

B.主动脉核磁共振

C.主动脉多普勒超声

D.心肌核素显像

E.胸部透视

F.冠脉造影

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第6题

患者,男性,63岁,因持续心前区疼痛5小时就诊,心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。分析其
临床意义。

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第7题

患者男性,72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛,并向左肩胛区放射,经硝酸甘油含服后,疼痛缓解。查体:血压180/110mmHg,急性病容、出虚汗,心率92次/分,律齐最常用的检查方法是()

A.B超

B.CT

C.血管造影

D.心电图

E.X线片

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第8题

患者,男性,72岁,因间断心前区疼痛3个月来诊。既往有高血压病史30年,糖尿病病史15年。诊断患者有无
冠心病的最准确的方法是

A.选择性冠状动脉造影

B.运动试验

C.心脏彩超

D.201Ti—心肌显像

E.24小时动态心电图

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第9题

男性,72岁,夜间睡眠中突感心前区疼痛,含硝酸甘油不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。心电图检查示
:V1~V5ST段弓背向上抬高,且有宽而深的Q波。是哪个部位的心肌梗死

A.急性非Q波心肌梗死

B.急性心内膜下心肌梗死

C.急性前壁心肌梗死

D.急性广泛前壁心肌梗死

E.急性前间壁心肌梗死

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第10题

患者,男性,72岁,心前区压榨性疼痛2小时急诊入院。入院后出现呼吸困难、心悸。护士查体血压下降,心率
160/分,心电图示QRS波群宽大畸形,QRS时限>0.12秒,R_R间期不绝对相等,刺激迷走神经时心率无变化。

该护士首先考虑患者出现的心律失常是

A.室上性心动过速

B.室性心动过速

C.心房颤动

D.窦性心动过速

E.心室颤动

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