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[主观题]

患者男，45岁，因慢性粒细胞白血病急变行弟供兄半相合异基因造血干细胞移植术。移植后15天突发腹胀

明显、黄疸。实验室检查：血胆红素升高。患者目前不考虑的诊断是A、肝静脉闭塞病

B、病毒性肝炎

C、心功能不全

D、药物性肝损伤

E、肝硬化

目前不建议做的检查是A、经皮肝穿刺活检

B、腹部B型超声

C、肝炎病毒学

D、胸部X线片

E、血电解质及肾功能

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第1题

患者男，45岁，因“脾大、白细胞增高1周”来诊。实验室检查：血常规：白细胞87×10⁹/L，分类中性粒细胞0.98，可见幼稚粒细胞；血红蛋白150g/L，血小板320×10⁹/L。骨髓形态学检查：增生极度活跃，以粒系为主，各阶段粒细胞比例增高，原始粒细胞0.105，嗜碱粒细胞0.21，嗜酸粒细胞0.055。骨髓活检：增生极度活跃，原始粒细胞易见。细胞遗传

A.慢性髓系白血病（CML）慢性期

B.CML加速期

C.CML急变期

D.骨髓增殖性疾病（MPD.

E.骨髓增生异常综合征（MDS）/MPD

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第2题

27岁，男，因左上腹饱胀感伴全身疲乏无力3个月来诊，检查发现患者轻度贫血貌，胸骨轻压痛，巨脾，血常规WBC 172×10⁹/L，幼稚细胞增多，RBC 3.50×1012／L，Hb90g／L，PLT78×10⁹/L，骨髓象增生极度活跃，原始粒细胞36％，中幼、晚幼杆状核粒细胞均升高超过正常范围，患者应诊断为：（）

A.慢性粒细胞性白血病(加速期)

B.慢性粒细胞性白血病(慢性期)

C.慢性粒细胞性白血病(急变期)

D.急性粒细胞白血病(未分化型)

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第3题

患者，男，37岁。高热消瘦1年。查体：脾脏肋下10cm。血象：血红蛋白80g/L,白细胞76.2*109/L，血小板25*109/L,骨髓中原始细胞占15%，Ph染色体阳性，该病人最可能的诊断是（）

A.类白血病反应

B.慢性粒细胞性白血病慢性期

C.慢性粒细胞性白血病急变期

D.慢性粒细胞性白血病加速期

E.骨髓异常增生综合征RAEB-T型

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第4题

患者，男，45岁。平素体健，因感冒就诊发现肝肋下3cm，脾肋下10cm，Hb100g/L，WBC300×10⁹/L，PLA250×10⁹/L，白细胞分类：中幼粒以下细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著减低，应考虑的诊断是（）

A.急性粒细胞性白血病

B.肝硬化合并感染

C.败血症

D.类白血病反应

E.慢性粒细胞性白血病

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第5题

患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g／L，白细胞23．6×109／L，血小板45×109／L，外周血见原始细胞(占6％)，中、晚幼粒细胞占11％。此患者可能的诊断是

A.慢性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病急变期

C.急性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

E.急性淋巴细胞白血病

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第6题

患者，男，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大，肋缘下6cm，血红蛋白70g／L，外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是（）

A.脾功能亢进

B.慢性粒细胞白血病急变

C.合并肺结核

D.骨髓抑制

E.急性溶血

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第7题

患者男，37岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×10/L，血小板45×10/L，外周血见原始细胞（占0.06），中、晚幼粒细胞占0.11。
此患者可能的诊断是

患者男，37岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×10/L，血小板45×10/L，外周血见原始细胞（占0.06），中、晚幼粒细胞占0.11。

此患者可能的诊断是

A．慢性粒细胞白血病

B．慢性粒细胞白血病急变期

C．急性粒细胞白血病

D．骨髓增生异常综合征

E．急性淋巴细胞白血病

F．慢性淋巴细胞白血病、类白血病反应、骨髓纤维化

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第8题

患者，男，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是

A.脾功能亢进

B.慢粒急变

C.合并肺结核

D.骨髓抑制

E.急性溶血

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第9题

患者，男，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是（）

A.脾功能亢迸

B.慢粒急变

C.合并肺结核

D.骨髓抑制

E.急性溶血

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第10题

患者，男，21岁。一周前受凉后出现咽痛、发热，体温38.7℃。查体：胸骨下段压痛，脾肋下2指。血常规示：WBC38.3Xl09/L,分类原始粒2%,早幼粒6%，中幼粒10%,晚幼粒16%，Hb134g/L，Plt290X109/L。骨穿示：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒明显增多。对于患者上述的病情，该患者目前最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血

B.急性粒细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病急变期

D.慢性粒细胞白血病加速期

E.慢性粒细胞白血病慢性期

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