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[主观题]

患者,男,62岁,尿黄、食欲缺乏、右上腹隐痛2个月,上腹B超示肝右叶弥漫占位性病变,多年酗酒史,3年前

健康体检发现肝硬化,下列哪项检查不是临床确诊该患者为原发性肝癌所必需的

A、AFP

B、肝功生化

C、肝穿刺活检

D、细致的体格检查

E、另一种影像学检查

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第1题

(134~136题共用题干) 患者,女性,62岁,肝炎病史30年。近半年明显消瘦、食欲缺乏。右上腹不适,低热、腹

(134~136题共用题干) 患者,女性,62岁,肝炎病史30年。近半年明显消瘦、食欲缺乏。右上腹不适,低热、腹胀、尿少。查体:双下肢轻度水肿,腹部移动性浊音()。查血清白蛋白/球蛋白比值8。 134.134、该患者腹水形成的主要因素不包括

A.门静脉压升高

B.肝脏生成过多的淋巴液

C.血浆胶体渗透压降低

D.肾小球对水和钠的重吸收增加

E.肝对醛固酮和抗利尿激素灭活降低

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第2题

男,54岁。右上腹不适,食欲缺乏,消瘦1个月,近半月来尿黄,灰白大便。查体:消瘦病容,巩膜皮肤明显黄染,肝肋下3.0cm,表面光滑,脾未触及,触及无痛性肿大胆囊,血清总胆红素136mol/L,直接胆红素90mol/L,尿胆红素(+),尿胆原(-),最可能的诊断为()

A.溶血性黄疸

B.日尔贝综合征(Gilbert综合征)

C.罗托综合征(Rotor综合征)

D.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸

E.胰头癌致梗阻性黄疸

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第3题

患者男,35岁,反复出现皮肤黄染3个月,同时伴有右上腹轻微胀痛,食欲缺乏,经内科治疗无效。查体:肝大
,胆囊增大,血胆红素17μmol/L,AST70U/L,可能诊断是

A、黄疸性肝炎

B、胆总管结石梗阻

C、肝癌

D、肝硬化晚期

E、壶腹周围癌

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第4题

患者男,50岁。主述右上腹部隐痛2周,食欲缺乏并有呕吐。查体:T37.6℃,神清,皮肤轻度黄染,腹平,肝肋下
1指质软。可作为黄疸鉴别诊断的实验室检查是

A.血清总胆固醇与胆固醇酯

B.血清总胆红素与1分钟胆红素

C.血清清蛋白

D.血清碱性磷酸酶

E.血清淀粉酶

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第5题

男,23岁,因畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退,右上腹隐痛6天,近3天发现尿黄,如浓茶色而入院;
查体:T37.5℃,一般情况好,皮肤、巩膜黄染,心(-),肝肋下1.0cm,脾侧位肋下可及。

化验:血清总胆红素124.8μmol/L,ALT(丙氨酸转氨酶)280u/L,抗-HAVlgM()。写出患者医疗诊断及其健康教育内容。

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第6题

王××,男性,62岁,已婚,务农。 主诉:反复右上腹疼痛,间常伴有皮肤黄染20余年,加剧1个月,于1992年9月10日入院。

王××,男性,62岁,已婚,务农。

主诉:反复右上腹疼痛,间常伴有皮肤黄染20余年,加剧1个月,于1992年9月10日入院。

现病史:患者自1972年起反复右上腹痛,伴皮肤发黄;食欲下降,乏力等表现,多年服用中药,时好时发。近1个月来症状加重并出现腹胀感。

体格检查:黄疸指数26U(正常<6U),麝香草酚浊度试验20U(正常<6U);HbsAg();B超:肝脏弥漫小结节,个别结节约6cm×6cm大小,脾脏肿大。

思考:

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第7题

男,50岁。右上腹部隐痛2周,食欲缺乏并有呕吐。体检:体温37.6℃,神清,皮肤轻度黄染,腹平,肝肋下1指、质软。可作为黄疸鉴别诊断的实验室检查是()

A.血清总胆固醇与胆固醇酯

B.血清总胆红素与1分钟胆红素

C.血清白蛋白

D.血清碱性磷酸酶

E.血清淀粉酶

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第8题

1、患者男,62岁,右上腹持续隐痛,食欲不振,伴恶心呕吐,皮肤及巩膜黄染。超声检查示:胆管明示扩张,胆总管下段管壁不规则增厚,管腔狭窄,局部可见不规则的团块状影向管腔内突起。应考虑

A.胆总管结石

B.胆道蛔虫

C.胆总管癌

D.胰头癌

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第9题

男,50岁。主述右上腹部隐痛2周,食欲缺乏并有呕吐。查体:T37.6℃,神清,皮肤轻度黄染,腹平,肝肋下1指
质软。可作为黄疸鉴别诊断的实验室检查是

A、血清总胆固醇与胆固醇酯

B、血清总胆红素与1分钟胆红素

C、血清白蛋白

D、血清碱性磷酸酶

E、血清淀粉酶

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第10题

女性,62岁,1周来发热,食欲缺乏恶心厌油,4天热退尿黄,眼黄皮肤黄,查ALT580U/L,TBiL200μmol/l,DBil
120μmol/L,PTA80%。3年前注射过乙肝疫苗,1个月前曾到外国旅游10日,本病的传染源是

A、猪

B、鼠

C、急性患者

D、慢性病原携带者

E、慢性患者

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