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[主观题]
病历摘要：女性，6岁，2小时前跳动中向前跌倒，手掌着地。患儿哭闹，诉右肘部痛，不敢活动右上肢，遂来急
诊就医。检查：右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下淤斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。
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第1题
病历摘要：女性，6岁，2小时前跳动中向前跌倒，手掌着地。患儿哭闹，诉右肘部痛，不敢活动右上肢，遂来急诊就医。检查：右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下淤斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则
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第2题
右肱骨髁上骨折［病例摘要］女性，6岁。两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后，患儿哭闹。诉右肘部痛，不
敢活动右上肢。遂来急诊就医急诊室检查：尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。
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第3题
病历摘要女性，31岁。跌伤后右肩关节疼痛2小时。患者2小时前摔倒后右手掌着地，伤后右肩关节疼痛不敢
活动，来诊时左手托着右肘关节，头向息肩倾斜。伤后无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往身体健康。查体：T 36.8℃，P 92次／分，R 16次份，BP I00/60mmHg。神志清楚，头颈部及胸腹部检查未见明显异常。骨科专科检查：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见异常。
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第4题
病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每餐餐后2小时，血糖控制良好，但餐后4小时出现低血糖”，下列哪一种（或哪几种）措施可以考虑使用（）
A．加用磺脲类药物
B．加用双胍类药物
C．加用餐时血糖调节剂
D．加用α-糖苷酶药物
E．加用噻唑烷二酮类药物
F．加用中效胰岛素
G．加用长效胰岛素类似物
H．改用快速胰岛素类似物
第5题
病历摘要女性，37岁。跌倒后左胸疼痛2小时。患者2小时前在上班挤公交车时左前胸部被重物撞伤，伤后左
胸剧烈疼痛，局部红肿，触痛明显，不敢大口喘气。无腹痛，未排大小便。既往史：身体健康。查体：T 36.6℃，P 115次／分，R 26次／分，BP 100/70mmHg。神志清楚，查体合作，左前胸壁可见瘀斑、局部肿胀，压痛()，骨擦感(±)，胸部挤压试验()。左肺呼吸动度减低，左肺呼吸音减弱。心率115次／分，律齐，未闻及杂音。腹部及其他部位查体未见明显异常。
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第6题
病历分析[病历摘要]女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一次。一天前开始发热39℃，微感咽痛
病历分析
[病历摘要]
女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一次。一天前开始发热39℃，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻。查WBC19.3×10![病历分析[病历摘要]女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一次。一天前开始发热39℃，微感咽](https://img2.soutiyun.com/ask/uploadfile/11400001-11403000/432d477468145bdb9ad71bb5859e6fa3.gif)
/L，认为上感，静滴青霉素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小时左右开始腹泻，20～30分钟一次大便，量少，黄色黏液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。查大便常规，见白细胞10～15/高倍，红细胞0～1／高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续15分钟左右，经针刺入中，肌注鲁米那钠（量不详）缓解，止抽后一直昏迷，医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U、5%碳酸氢钠40ml，转入院。入院时，碳酸氢钠尚未滴完，抽搐前尿量不少，抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。
查体：T38℃，P160次／分，R22次／分，Bp80/50mmHg，体重18kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔黏膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉、发绀。心率160次／分，律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征()。
化验：血Hb109g/L，WBC23.4×10/L，中性杆状8%，中性分叶70%，淋巴22%，Plt110×10/L；便常规：黄色黏液便，白细胞30～40/高倍，红细胞3～8／高倍。
第7题
病历摘要女性，74岁。走路摔伤后右手腕部疼痛，活动受限2小时。患者2小时前在结冰的路面行走，不慎跌
倒，右手着地。伤后右手腕部疼痛、肿胀，活动受限。急来就诊。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往史：身体健康。查体：T 36.9℃，P 90次／分，R20次／分，BP 120/80mmHg。神志清楚，头、颈部检查未见异常，胸部心、肺检查及腹部触诊均无异常所见。外科情况：右手腕部轻度肿胀，活动明显受限。侧面观看呈现出"餐叉"样畸形，正面则呈"枪刺"样畸形。局部压痛明显，未触及骨擦音和骨擦感。伤侧手指活动自如，皮色正常，温度良好，皮肤感觉未见异常。
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第8题
病历摘要女性，29岁，意识障碍2小时。患者2小时前被家人发现神志恍惚，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物
，有大蒜味，逐渐出现意识不清，送往医院过程中出现大小便失禁。此前患者与他人发生过争吵，既往身体健康，无药物过敏史，家族史无特殊。查体：T36.5℃，P52次/分，R30次/分，BP110/80mmHg，平卧位，呼之不应，压眶反射存在，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜无黄染，双侧瞳孔针尖样，流涎，双肺叩诊呈清音，听诊可闻及散在湿啰音，心界不大，心率52次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb125g/L，WBC7.4×10
/L，N0.68，L0.28，M0.04，Plt1.56×10/L。
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/L，N0.68，L0.28，M0.04，Plt1.56×10/L。第9题
病历摘要：患者男性，48岁。患重症胰腺炎，出现神志昏迷，肢端发绀，尿约15ml／h。复苏中使用大量肾上腺素的目的是哪一项（）
A.增强心肌收缩力
B.提高周围血管阻力
C.使心室纤颤由细颤转为粗颤
D.增加冠脉血流量
E.诱发心脏跳动
第10题
病历摘要：患者，女性，78岁，因不慎跌倒致伤右肩部疼痛活动受限2小时。查体：右肩部肿胀、压痛（)，活动
病历摘要：患者，女性，78岁，因不慎跌倒致伤右肩部疼痛活动受限2小时。查体：右肩部肿胀、压痛()，活动右上臂疼痛加重，右上臂外展受限，右手指活动正常。根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病A、右肩关节脱位
B、右肱骨上端骨折
C、右肱骨上端病理骨折
D、右肘关节脱位
E、右肱骨髁上骨折
F、右肱骨干骨折
为了明确诊断需要进行以下哪些检查A、右肩关节正侧位X线片
B、右肱骨上端CT
C、全身同位素骨扫描
D、肌电图
E、胸片
F、骨密度测定
X线提示"肱骨外科颈骨折有移位，肱骨头粉碎"，以下治疗哪些是对的A、手法复位、石膏外固定
B、切开复位+钢板螺钉内固定
C、肱骨置换术
D、手法复位
E、石膏固定
肱骨外科颈骨折的分型A、裂纹型骨折
B、外展型骨折
C、内收型骨折
D、外科颈骨折合并肩关节脱位
E、以上均错误
肱骨外科颈骨折复位内固定术后，伤肢用外展支架固定于A、外展60°～70°，前屈30°～~45°
B、外展50°～60°，前屈30°～45°。
C、外展50°～60°，前屈20°～35°
D、外展70°～80°，前屈40°～55°
E、外展45°～65°，前屈15°～35°
多少周拆除外展支架A、2～3周
B、3～4周
C、4～5周
D、4～6周
E、5～7周
肱骨外科颈骨折易并发什么肌肉瘫痪A、三角肌
B、肱三头肌
C、肱二头肌
D、肱桡肌
E、桡侧腕长伸肌
