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[单选题]

在理赔人员处理理赔案时,下述做法符合保险理赔人员基本行为规范的有()①及时将核定结果通知被保险人或者受益人;②对界限模糊、责任难辨的情况,可聘请有关中介机构进行界定,并依照有利于保险人的原则进行处理;③对责任范围以内的项目,要不惜代价,坚决赔付;④对免除责任,要做好解释工作,取得客户的理解。

A.①②③④

B.①③④

C.①②④

D.①②③

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第1题

下述做法中符合保险理赔人员基本行为规范的是()。①在与被保险人达成赔偿协议后10日内,履行赔偿义务②可以聘请保险公估人员参与理赔定损工作③应该完全站在被保险人的立场上,维护被保险人的利益④应熟悉保险条款和有关业务规定、掌握有关专业知识、具备较强的思维能力

A.①②③

B.①②④

C.①③④

D.①②③④

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第2题

案例一:小李是某寿险公司一名保险代理人,在向客户介绍某保险产品时,没有认真向客户解释和说明
全部保险条款的内容,而且因一时疏忽,还错误解释了某项条款,虽然客户在签订保险合同时并未对此提出异议,但小李经过几番考虑,还是决定将工作中的失误告诉客户并重新解释了条款。小李的做法赢得了客户的信任,该客户将此事告诉了他的多位朋友,也将他们介绍成了小李的客户。

案例二:小罗是一家保险公司的核保人员,他的朋友小蒙身体一直不好。为了照顾朋友,他安排一个熟识的代理人给小蒙购买了本公司的保单,然后在核保时给予小蒙照顾。

案例三:某保险公司理赔人员小赵在处理一件理赔业务时,遇到理赔界限模糊的情况,而小赵采取了倾向公司利益的做法,使得被保险人认为其利益受损而表示不满。

请根据以上案例回答问题。

1.小李没有认真向客户解释和说明全部保险条款的内容违背了保险代理人基本行为规范中()的要求。

A.文明礼貌

B.公平竞争

C.公正廉洁

D.履行告知义务

2.小李主动向客户承认错误的行为,符合保险代理人基本行为规范中()的要求。

A.客户至上

B.文明礼貌

C.专业胜任

D. 公平竞争

3.投保人小蒙与小罗有较强的利益关系,按照保险核保人员基本行为规范要求,小罗应采取的正确做法是()。

A.找另一个好友帮助办理

B.替同学说情

C.主动办理

D.自行回避

4.核保人员小罗应了解与遵守的从业规范包括的内容有():①遵守有关保险、核保的国家与地方的法律法规;②遵守行业协会规定与市场规则;③遵守公司的规章制度;④遵守相应的职业道德规范。

A.①②③④

B.②③④

C.①②③

D.①③④

5.小罗因徇私情而降低个别保户的承保条件,是对其他保户的歧视,也是对保险公司利益的损害。()

A.正确

B.错误

6.小赵面对界限模糊、责任难辨的理赔情况时,应遵循保险理赔人员基本行为规范的()要求,依照有利于投保人的原则进行处理。

A.公平公正

B.及时准确

C.专业胜任

D.守信用、重合同

7.尊重事实、实事求是地理赔是我国法律的要求与诚实守信职业道德的要求。为此,理赔人员应做到():①站在客观的立场上,维护保险合同双方当事人的利益;②平等对待每一保户,使每一保户得其应得;③根据个人感受和愿望来处理赔案;④在出险的责任界定、标的估损、定损等过程中要坚持公平公正的原则,以客观事实为根据。

A.②③④

B.①②④

C.①②③

D.①②③④

8.下述做法符合保险理赔人员基本行为规范的有():①理赔人员及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人需补充提供的资料;②理赔人员对理赔作判断应当持超然的立场;③对责任范围以内的项目,要不惜代价,坚决赔付;④对免除责任,要做好解释工作,取得客户的理解。

A.①②③④

B.①③④

C.①②④

D.①②③

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第3题

下述做法符合保险理赔人员基本行为规范的是()。①既不能损害投保人的利益,也不能损害保险公司的合法利益②对于界限模糊、责任难辨的情况,主动聘请有关中介机构进行界定,并依照有利于客户的原则处理③对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后90日内,履行赔偿或者给付保险金义务④应熟悉保险条款和有关业务规定、掌握有关专业知识、具备较强的思维能力

A.①②③

B.①③④

C.①②④

D.①②③④

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第4题

下述做法符合保险理赔人员基本行为规范的有():①理赔人员及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人需补充提供的资料;②理赔人员对理赔作判断应当持超然的立场;③对责任范围以内的项目,要不惜代价,坚决赔付;④对免除责任,要做好解释工作,取得客户的理解。

A.①②③④

B.①③④

C.①②④

D.①②③

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第5题

保险公司理赔部门在办理赔案过程中发现本公司和投保人订立的保险合同条款责任范围比与总公司向保监会备案的条款的保险责任范围大,遂以此为理由拒赔。保险公司的做法符合保险法的规定()
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第6题

下面关于国际保险理赔师协会对理赔人员职业道德的规定的表述,哪一项是不准确的()A.在理赔人员
下面关于国际保险理赔师协会对理赔人员职业道德的规定的表述,哪一项是不准确的()

A.在理赔人员职业道德方面,国际保险理赔师协会并对成员公司提出相应要求

B.保险理赔人员应树立公正、文明处理赔案的态度,同时也应及时收集与保险和赔案有关的意见

C.保险理赔人员应及时调查保险赔案,公正地处理赔案,同时当赔案责任明确时应客观、公正地评估、处理赔案,不能超出保险合同规定的范围,防止因为欺诈和无保险利益赔案给付导致地保险成本地上升

D.理赔人员应致力于建立适当程序,防止错误解释与赔案相关的事实或保险条款,同时理赔人员不能因为惜赔而导致索赔人被迫提出不必要地案件诉讼

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第7题

下面关于国际保险理赔师协会对理赔人员职业道德的规定的表述,哪一项是不准确的:A.在理赔人员职业

下面关于国际保险理赔师协会对理赔人员职业道德的规定的表述,哪一项是不准确的:

A.在理赔人员职业道德方面,国际保险理赔师协会并对成员公司提出相应要求

B.保险理赔人员应树立公正、文明处理赔案的态度,同时也应及时收集与保险和赔案有关的意见

C.保险理赔人员应及时调查保险赔案,公正地处理赔案,同时当赔案责任明确时应客观、公正地评估、处理赔案,不能超出保险合同规定的范围,防止因为欺诈和无保险利益赔案给付导致地保险成本地上升

D.理赔人员应致力于建立适当程序,防止错误解释与赔案相关的事实或保险条款,同时理赔人员不能因为惜赔而导致索赔人被迫提出不必要地案件诉讼

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第8题

理赔人员对理赔案应及时、准确地作出核定,下列做法不正确的是()。A.及时将核定结果通知被保险人或

理赔人员对理赔案应及时、准确地作出核定,下列做法不正确的是()。

A.及时将核定结果通知被保险人或受益人

B.对责任范围以内的项目,要不惜代价,坚决赔付

C.对免除责任,要做好解释工作,取得客户的理解

D.对界限模糊、责任难辨的情况,可聘请中介机构进行界定,并依照有利于保险人的原则处理

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第9题

直付理赔案件处理时,理赔人员在“直赔报案管理-作业管理”模块查看客户就医结算信息,后续操作按正常作业流程进行赔案处理并结案()
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第10题

张某为修理厂人员,在与公司人员李某勾结的情况下制作假赔案,金额123万元,两人因保险诈骗罪被法院判决有期徒刑五年,经公司内部检查发现,由于内部管控漏洞导致两人屡屡得手,公司决定对理赔分部经理、理赔中心主任给予问责,处理此问题应适用哪些制度?()

A.《案件审理暂行办法》

B.《总公司集中问责实施细则》

C.《案件责任追究暂行办法》

D.《对违法违规责任人处理的暂行规定》

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