一病人，男性，64岁，主诉脓血便及肛门下坠感半年余。病人入院后应首先做的检查是

一病人，男性，64岁，主诉脓血便及肛门下坠感半年余。病人入院后应首先做的检查是A、大便常规

B、气钡双重对比造影检查

C、X线钡剂灌肠检查

D、直肠镜检查

E、直肠指检

若经检查确诊病人患有直肠癌，其转移途径主要为A、直接浸润

B、种植性转移

C、血行转移

D、淋巴转移

E、远处转移

（145～146题共用题干）

男性，64岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗但症状无明显缓解．近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛．查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动．

145．以下哪种诊断最为可能

A．慢性痢疾

B．肠结核

C．结肠癌

D．结肠息肉

E．溃疡性结肠炎

146．以下辅助检查中，哪一项为首选

A．B超

B．CT

C．钡餐检查

D．便培养

E．纤维结肠镜检查

A.保持胃肠减压通畅

B.结肠造口开放后取右侧卧位

C.造瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏

D.若有排气不畅可扩肛

E.避免进食产气性食物

(51～53题共用题干) 患者，男性，45岁。脓血便2月余。腹部未见阳性体征。直肠指检可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。 该患者考虑最可能的疾病是

A.直肠内脱垂

B.内痔

C.直肠癌

D.先天性巨结肠

E.肛周脓肿

A.溃疡性结肠炎

B.肠结核

C.结肠克罗恩病

D.结肠癌

B、内痔

C、直肠癌

D、先天性巨结肠

E、肛周脓肿

对病人的诊断无意义的检查是A、粪便常规及培养

B、纤维结肠镜检查

C、钡灌肠检查

D、肝脏超声

E、盆腔CT

纤维结肠发现距肛门8cm菜花样肿物，病理为高分化腺癌。手术方式最恰当的是A、经肛门直肠内局部切除

B、Miles手术

C、Dixon手术

D、Hartmann手术

E、化学治疗

B、肛拭子可接种脑心浸液肉汤

C、取粪便黏液或脓血部分接种SS琼脂

D、取粪便黏液或脓血部分接种麦康凯琼脂

E、取粪便黏液或脓血部分接种中国兰琼脂

细菌学培养分离出疑似志贺菌属菌落，以下哪项鉴定措施价值最小A、接种KIA培养基

B、接种MIU培养基

C、触酶试验

D、氧化酶试验

E、血清学试验

B、溃疡性结肠炎

C、直肠癌

D、内痔

E、粪块梗阻

对病人的诊断无意义的检查是A、粪便常规及培养

B、盆腔CT

C、X线钡灌肠检查

D、直肠镜检查

E、肝脏超声

A.协助病人床边排便并用屏风遮挡

B.密切观察排便的次数、量及性质

C.早期禁用止泻药

D.做好肛周皮肤护理

E.多量少餐保证营养

A.结肠镜检查

B.口服钡餐X线小肠造影

C.大便结核菌PCR测定

D.血癌胚抗原测定

E.大便细菌培养