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[主观题]

定点医疗机构为参保人提供的低于或等于社会保险床位支付标准的床位数,应不少于总床位数的多少

?()

A60%

B70%

C80%

D90%

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第1题

下列关于定点医疗机构为参保人提供服务的要求,错误的是:()

A.定点医疗机构应尽可能使用社会保险支付范围内项目,切实减轻参保人的负担

B.定点医疗机构在为参保人提供社会保险支付范围外的医疗服务时,应明确具体自费项目和费用,征得参保人或其家属同意并签字确认

C.定点医疗机构应严格执行床位费收费标准,对低于最高支付标准的床位按最高标准记账

D.定点医疗机构为参保人提供的低于或等于社会保险床位支付标准的床位数,应不少于总床位数的80%

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第2题

定点医疗机构为参保人提供医疗服务时,属个人全部负担或超限价的药品、诊疗项目、医用材料、超标准的医疗服务设施或特需服务等费用时,应当按“知情同意”原则,事先征得参保人或其家属同意,并按《中山市社会医疗保险医疗服务住院费用自费项目签名表》的要求逐项签字备查(门诊有自费告知制度可查)。自费告知制度或自费告知制度不落实而发生参保人投诉经查实每例扣()分。

A.0.5

B.1

C.1.5

D.2

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第3题

定点医疗机构为参保人提供的超医保统筹基金支付最高限额以上的医疗费用时,接受()的共同监管。

A.大病医疗保险人、社会

B.医保中心

C.药监部门

D.卫生监督部门

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第4题

参保人到定点医疗机构办理住院手续时按规定不需要提供?()

A.户口本

B.结婚证

C.身份证

D.社会保证卡

E.入院证明书

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第5题

定点医疗机构为参保人提供记账的诊疗项目必须符合:()

A.医疗机构执业证核准诊疗项目范围内的诊疗项目

B.以上都必须符合

C.物价收费规定

D.《深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》(深劳社规【2008】24号)

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第6题

关于社区定点医疗机构,乙方有下列行为之一的,或违反社会医疗保险有关规定,涉及违规金额占稽核当期医保应付费用20%及以上的,甲方按规定追回相关违规费用,对乙方给予暂停新增相关医保业务12个月的处理()

A.使用无医师、护士执业资格的人员为参保人提供医疗、护理服务的

B.通过伪造、篡改证明材料办理医保医师、医保护士等备案的

C.未经参保人同意,擅自为参保人办理门诊统筹、门诊慢特病等医疗保险业务,使参保人被签约、被消费的

D.未严格执行医保医师管理规定,使用无医保服务资质的人员为参保人诊治的

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第7题

下列哪些属于定点医疗机构应向社保机构支付违规费用数额6-10倍的违约金的违规行为:()

A.为少儿医保参保人使用父母社会保障卡刷卡服务时,未从少儿通道进入的

B. 将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的

C. 挂床住院:参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的),属挂床住院

D. 电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与病历记录不相符的,或因定点医疗机构电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的

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第8题

参保人住院时,定点医疗机构因治疗需要使用社会医疗保险药品目录外的药品时,需征得参保人或其家属同意并签字;未征得参保人或其家属同意使用社会医疗保险药品目录外的药品所发生的费用从定点医疗机构的偿付款中扣除,并返还参保人.

A.错误

B.正确

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第9题

对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算,说法正确的是:()

A.社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的,结余部分30%归定点医疗机构,70%结转下年使用

B.社区门诊统筹基金使用率为60%以下的,80%结转下年使用

C.社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的,结余部分40%归定点医疗机构,60%结转下年使用

D.社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的,结余部分50%归定点医疗机构,50%结转下年使用

E.定点医疗机构克扣参保人待遇,一经查实,将取消该结算医院享受结余有奖资格

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第10题

定点医疗机构应及时为符合临床出院标准的参保人办理出院手续,如出现符合出院标准而拒不出院的参保人,定点医疗机构可向社保机构申请社会医疗保险专家委员会鉴定。

A.错误

B.正确

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