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[主观题]

【案例】患者,女,23岁。因反复发作贫血1年,加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏,来门诊看病。1年多前无明显

诱因出现乏力,伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍,并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力,双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血,给予激素治疗后好转,但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发,且较前加重,伴有发热,最高达38℃。发热时,肌肉疼痛加剧,在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后,体温可下降至正常,但1至2天后体温又再上升,症状反复。由于经济困难,中断治疗。近来胃口差,进食少,体重下降约20斤。患病以来,月经停止。查体:慢性病容,精神较差,体态消瘦,头发稀疏,面部水肿,面部可见大片状红斑,双眼无神,分泌物较多,眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩,活动受限,压痛阳性,以双大腿肌肉明显,无红肿,无皮温升高,双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛,活动受限,无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目

A.血常规

B.尿常规

C.胸X线片

D.生化检查

E.肌电图检查

F.风湿病抗体检查

患者最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.皮肌炎

D.干燥综合征

E.风湿热

F.自身免疫性贫血

患者治疗方案

A.泼尼松1mg/kg+NSAID

B.泼尼松2mg/kg以上

C.泼尼松1mg/kg+CTX

D.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.泼尼松1mg/kg

患者生活中有哪些注意事项

A.避免受凉感冒,及早治疗感染

B.避免强阳光暴晒和紫外线照射

C.缓解期可做防疫注射

D.避免使用避孕药

E.保持乐观情绪

F.可适当工作,但避免过劳

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第1题

患者女,23岁,咳嗽咳痰反复发作,根据 CT图像,最可能的诊断是A.支气管扩张并感染B.多发肺

患者女,23岁,咳嗽咳痰反复发作,根据 CT图像,最可能的诊断是

患者女,23岁,咳嗽咳痰反复发作,根据 CT图像,最可能的诊断是A.支气管扩张并感染B.多发肺患者女

A.支气管扩张并感染

B.多发肺气囊

C.多发性肺囊肿并感染

D.多发性肺脓肿

E.大叶性肺炎

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第2题

患者女,23岁,咳嗽咳痰反复发作,根据CT图像,最可能的诊断是A.支气管扩张并感染 B.多发肺

患者女,23岁,咳嗽咳痰反复发作,根据CT图像,最可能的诊断是

患者女,23岁,咳嗽咳痰反复发作,根据CT图像,最可能的诊断是A.支气管扩张并感染 B.多发肺患者女

患者女,23岁,咳嗽咳痰反复发作,根据CT图像,最可能的诊断是A.支气管扩张并感染 B.多发肺患者女

A.支气管扩张并感染

B.多发肺气囊

C.多发性肺囊肿并感染

D.多发性肺脓肿

E.大叶性肺炎

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第3题

患者,女,23岁。因反复发作贫血1年,加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏,来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力,伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍,并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力,双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血,给予激素治疗后好转,但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发,且较前加重,伴有发热,最高达38℃。发热时,肌肉疼痛加剧,在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后,体温可下降至正常,但1至2天后体温又再上升,症状反复。由于经济困难,中断治疗。近来胃口差,进食少,体重下降约20斤。患病以来,月经停止。查体:慢性病容,精神较差,体态消瘦,头发稀疏,面部水肿,面部可见大片状红斑,双眼无神,分泌物较多,眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩,活动受限,压痛阳性,以双大腿肌肉明显,无红肿,无皮温升高,双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛,活动受限,无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目

A.血常规

B.尿常规

C.胸X线片

D.生化检查

E.肌电图检查

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第4题

患者女,23岁,因“反复吞咽不顺10年”来诊。近10年来,患者吞咽不顺反复发作,症状时轻时重,有时可自行
缓解,近年来似有加重迹象。查体:无特殊发现。上消化道造影:胸下段食管对称性狭窄,管壁光滑呈“鸟嘴样”,近端食管扩张明显,食管黏膜无破坏。最可能的诊断是A、食管平滑肌瘤

B、食管良性狭窄

C、食管癌

D、消化性食管炎

E、贲门失弛缓症

可缓解梗阻症状的药物有A、解痉挛药

B、抗过敏药

C、抑胃酸药

D、镇痛药

E、促胃肠动力药

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第5题

某患者,女,23岁。口内溃疡剧痛2天就诊,诊断为复发性单纯疱疹性口炎,疱疹样溃疡的特点是()

A.直径可达2cm

B.有自限性

C.反复发作

D.疼痛较重

E.以上均是

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第6题

患者,女,23岁。既往哮喘、贫血。因咳嗽、咳痰加重3天就医,完善胸片、血常规,提示左下肺炎。患者因贫血长期服用琥珀酸亚铁,因哮喘使用沙美特罗替卡松吸入剂,选出最适合该患者的抗菌药物()

A.头孢呋辛

B.阿米卡星

C.左氧氟沙星

D.哌拉西林他唑巴坦

E.头孢哌酮舒巴坦

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第7题

患者,女,23岁。因发作性上腹痛1周就诊。胃镜示十二指肠溃疡。初步诊断:十二指肠溃疡。给予枸橼酸铋钾口服,不适宜联合使用的药物有:

A.氢氧化铝凝胶

B. 三硅酸镁

C. 碳酸钙

D. 硫糖铝

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第8题

女,40岁,因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容物,起
病后曾解粘液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解粘液血便,腹痛发作时,自感有"气块"在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10×6肿块,坚韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。首选的检查是()

A.肛门指检

B.乙状结肠镜检查

C.全消化道钡餐

D.全结肠纤维结肠镜检查

E.立位腹部平片

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第9题

患者女,40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有"气块"在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,坚韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。下列不是高危结肠癌患者预后不良因素的是()

A.肿瘤固定

B.脉管瘤栓

C.术后肠梗阻

D.淋巴结检出数目<12个

E.切缘残留

F.术后吻合口出血

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第10题

患者女,45岁。间断发作心悸、大汗、手抖6个月余,发作时伴饥饿感,无黑蒙、眩晕等。查体:血压140/90mmHg
,睑结膜无苍白,心率68次/分,律齐。发作时测血压与平素无明显变化,心悸反复发作最可能的病因是

A、贫血

B、心律失常

C、低血糖症

D、急性心肌炎

E、甲状腺功能亢进症

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