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[主观题]

（案例题干)患者女性,48岁。体温37.9℃,关节肿痛5年,加重2个月。血尿酸水平正常,ASO阴性,PPD阴性,抗

(案例题干)患者女性,48岁。体温37.9℃,关节肿痛5年,加重2个月。血尿酸水平正常,ASO阴性,PPD阴性,抗结核抗体(-)。该患者可能的诊断包括A.类风湿关节炎

B.干燥综合征

C.强直性脊柱炎

D.风湿性关节炎

E.痛风性关节炎

F.骨关节炎

G.骨关节结核

如果HLA-B27 DNA阴性,应首先排除何种疾病A.类风湿关节炎

B.干燥综合征

C.强直性脊柱炎

D.风湿性关节炎

E.痛风性关节炎

F.骨关节炎

G.骨关节结核

检查发现患者双手指关节屈曲畸形,为了进一步明确诊断,应进行哪些实验室检查A.类风湿因子(RF)

B.抗CCP抗体

C.抗RA33抗体

D.抗核周因子抗体

E.HLA-B27基因分型

F.肥达反应

G.RPR

如果该患者HLA-B27 DNA阴性、抗CCP抗体阳性,何型超敏反应参与了关节肿痛的发生A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

E.速发型超敏反应

F.迟发型超敏反应

G.细胞毒型超敏反应

该患者诊断为类风湿关节炎,哪些指标可反应患者处于疾病的活动期A.血清总补体溶血活性显著降低

B.血清中IgM型RF

C.血清CRP水平显著升高

D.血清C3水平显著降低

E.血清C4水平显著降低

F.ESR显著升高

G.血清中IgA型RF

如果该患者HLA-B27 DNA阴性,抗CCP抗体阳性,应首先考虑何种疾病A.类风湿关节炎

B.干燥综合征

C.强直性脊柱炎

D.风湿性关节炎

E.痛风性关节炎

F.骨关节炎

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更多“（案例题干)患者女性,48岁。体温37.9℃,关节肿痛5年,…”相关的问题

第1题

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(案例题干)女性患者,52岁。反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,约4年余,入院时体温38.5℃,四肢关节疼痛,脾肋下3cm,肝肋下2cm,双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN 26.8mmol/L,血钾6.0mmol/L,血沉98mm/h,CRP升高,C3降低,尿蛋白(＋＋＋),血压20/12kPa,X线示心影向两侧扩大,右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。该病人可能的诊断是A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.皮肌炎

E.硬皮病

F.类风湿关节炎

G.慢性肾衰竭

若要进行诊断和鉴别诊断,应进一步做哪些实验室检查A.ANA

B.抗Sm抗体

C.肾穿刺活检

D.ASO

E.抗CCP抗体

F.铜蓝蛋白

G.肾脏B超

如果ANA滴度为1:20000,应优先做哪些实验室检查用以明确诊断A.抗角蛋白抗体

B.抗ds-DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗核周因子抗体

E.抗CCP抗体

F.抗SSA、SSB抗体

G.狼疮抗凝物

患者抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体阳性,应考虑何种疾病致慢性肾衰竭A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.皮肌炎

E.硬皮病

F.强直性脊柱炎

G.混合性结缔组织病

下列哪些指标可反映患者处于疾病的活动期A.抗ss-DNA抗体

B.抗Sm抗体

C.血清CRP水平显著升高

D.血清C3水平显著降低

E.血清C4水平显著降低

F.ESR显著升高

G.抗ds-DNA抗体

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第2题

（案例题干)患者,48岁,主诉于12小时前因食不洁冷冻鱼类食品后,出观腹痛、腹泻,伴轻度乏力,体检:T37

(案例题干)患者,48岁,主诉于12小时前因食不洁冷冻鱼类食品后,出观腹痛、腹泻,伴轻度乏力,体检:T37.2℃,P 78次/分,R 16次/分。实验室检查:WBC 10.8×109/L,N 0.84,L 0.16。大便常规:RBC(＋＋＋)/HP,WBC3～9/HP,大便隐血(＋)。下列能产生肠毒素的细菌有

A.肠产毒性大肠埃希菌

B.霍乱弧菌

C.产气荚膜梭菌

D.金黄色葡萄球菌

E.痢疾志贺菌

F.空肠弯曲杆菌

G.鼠伤寒沙门菌

如果细菌培养后,氧化酶阳性,则可能是A.霍乱弧菌

B.副溶血弧菌

C.气单胞菌

D.邻单胞菌

E.鼠伤寒沙门菌

F.痢疾志贺菌

G.肠致病性大肠埃希菌

若要明确致病菌,还需要做的试验有

A.O129敏感性试验

B.甘露醇分解试验

C.高盐培养基生长试验

D.精氨酸水解试验

E.鸟氨酸水解试验

F.七叶苷水解试验

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第3题

（63~69题共用题干)患者，女性，48岁。患l型糖尿病30年，因感冒体温达39℃，食欲减退、恶心、呕吐及腹痛而

(63~69题共用题干)

患者，女性，48岁。患l型糖尿病30年，因感冒体温达39℃，食欲减退、恶心、呕吐及腹痛而入院。

护理体检发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。考虑患者最可能发生

A．急性脑炎

B．急性肠炎

C．急性胃炎

D．低血糖

E．酮症酸中毒

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第4题

（案例题干)患者女性,21岁。春游后受凉,出现咽痛、干咳、乏力、发热38℃9天,近几日纳差并四肢肌肉酸痛,

(案例题干)患者女性,21岁。春游后受凉,出现咽痛、干咳、乏力、发热38℃9天,近几日纳差并四肢肌肉酸痛,X线检查显示下肺部多形性浸润影,呈节段性分布。该患者可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.SARS

F.军团菌肺炎

G.肺结核

下列哪项检查最有助于诊断A.血常规

B.尿常规

C.肝功能

D.冷凝集试验

E.血清肺炎支原体抗体测定

F.痰细菌培养

G.PPD试验

H.肺炎支原体DNA检测

下列何种检查对该病的诊断最有价值A.PCR

B.血清中特异性抗体的检测

C.痰标本中特异性抗原的检测

D.痰标本病原体的分离、培养与鉴定

E.光学显微镜检查

F.电子显微镜检查

G.革兰染色

肺炎支原体肺炎治疗选用的药物有A.红霉素

B.阿奇霉素

C.青霉素

D.罗红霉素

E.四环霉素

F.克拉霉素

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第5题

（案例题干)患者女性,40岁。6年前有急性黄疸肝炎史,经治疗后好转,近来乏力、食欲缺乏,体检:巩膜轻度

(案例题干)患者女性,40岁。6年前有急性黄疸肝炎史,经治疗后好转,近来乏力、食欲缺乏,体检:巩膜轻度黄染,有肝掌,慢性肝病面容,肝肋下2cm,脾肋下可触及。该患者疾病考虑为A.甲型肝炎

B.慢性乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.戊型肝炎

E.肝硬化

F.自身免疫性肝炎

G.肝癌

为明确诊断应进行的实验室检查为A.肝功能检验

B.抗HAV-IgM

C.HEV-IgM

D.抗HCV

E.CK-MB

F.抗核抗体

G.AFP

H.淀粉酶

该患者的诊断考虑为【提示:该患者实验室检查示:清蛋白29g/L,ALT50U/L,AST80U/L,γ-GT95U/L,A/G 0.7,HbsAg(＋),抗HCV(＋),抗核抗体(－),AFP210μg/L。】A.慢性乙型肝炎

B.肝硬化早期

C.肝癌

D.自身免疫性肝炎

E.慢性丙型肝炎

F.胆汁性肝硬化

以下对于该病实验室指标的分析正确的是A.肝脏损害时血清清蛋白合成减少

B.A/G比值降低有助于肝硬化的诊断

C.HbsAg(＋)支持慢性乙型肝炎

D.抗HCV(＋)说明有合并感染

E.AFP增高与肝细胞再生有关,与肝癌无关

F.γ-GT95U/L与肝硬化无关

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第6题

（案例题干)患者女性,18岁。咽部像火烧样疼痛,T39℃,咽部严重红肿,但无假膜,颈部多个淋巴结肿大,肝

(案例题干)患者女性,18岁。咽部像火烧样疼痛,T39℃,咽部严重红肿,但无假膜,颈部多个淋巴结肿大,肝肋下2cm,脾可触到边缘,无输血史。WBC16×109/L,L53%,其中15%为异形淋巴细胞。请问该患者可能的病毒感染是

A.单纯疱疹病毒

B.柯萨奇病毒

C.EB病毒

D.巨细胞病毒

E.腺病毒

F.水痘病毒

下列有利于疾病早期诊断且最为简便快速的检查是

A.病毒的分离培养

B.免疫荧光法检查抗原

C.原位核酸杂交法查核酸

D.免疫荧光法查特异性抗体

E.异嗜性抗体凝集试验

F.荧光定量PCR法检查核酸

如果该患者异嗜性抗体试验阳性,下列为此种异嗜性抗体的特点有A.能非特异性凝集绵羊红细胞

B.能非特异性凝集人O型红细胞

C.为IgM类抗体,抗体滴度在发病3～4周达最高

D.恢复期迅速下降,不久就消失

E.抗体滴度超过1:100时就有诊断意义

F.主要用于传染性单核细胞增多症的辅助诊断

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第7题

（案例题干)患者男性,18岁。气喘2日,每年春秋季有类似发作,体温36.5℃,端坐呼吸,两肺广泛哮鸣音,白

(案例题干)患者男性,18岁。气喘2日,每年春秋季有类似发作,体温36.5℃,端坐呼吸,两肺广泛哮鸣音,白细胞7.6×109/L,N68%,E12%,L20%。患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管肺炎

D.急性支气管炎

E.急性左心衰

F.肺心病

为明确诊断应进行的检查有

A.尿常规

B.血清免疫球蛋白测定

C.血清特异性IgE的测定

D.过敏原皮肤试验

E.支气管激发试验

F.肺功能测定

G.血气分析

H.胸部X线摄片

I.血清蛋白电泳

下列有关IgE增高的临床意义正确的是【提示:IgE900IU/ml。】A.I型超敏反应血清IgE增高

B.Ⅱ型超敏反应血清IgE增高

C.日本血吸虫感染血清IgE增高

D.骨髓瘤患者中有少数病人血清IgE增高

E.肺癌患者血清IgE增高

F.自身免疫病患者血清IgE增高

检测该患者的最可能增多的细胞因子包括A.IFN-γ

B.IFN-β

C.IL-4

D.IL-5

E.IL-8

F.IL-11

引起该病发作的重要效应细胞包括A.肥大细胞

B.T细胞

C.B细胞

D.NK细胞

E.嗜碱性粒细胞

F.嗜酸性粒细胞

引起该病发作的重要生物活性物质包括A.组胺

B.白三烯

C.前列腺素

D.5－羟色胺

E.干扰素

F.肿瘤坏死因子

G.血小板活化因子

H.激肽释放酶

I.肾上腺皮质激素

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第8题

（案例题干)患者女性,25岁。以头昏乏力、月经量增多一年入院。平时无偏食挑食现象。曾因腹泻服用过“氯

(案例题干)患者女性,25岁。以头昏乏力、月经量增多一年入院。平时无偏食挑食现象。曾因腹泻服用过“氯霉素”。体检:贫血貌,全身皮肤散在出血点,心肺无异常,腹软,肝、脾肋下未及。实验室检查RBC 2.3×109/L,Hb 70g/L,WBC 3.1×109/L,N 39%,L 61%,PLT 42×109/L。该患者的诊断考虑为

A.再生障碍性贫血

B.血小板减少性紫癜

C.恶性淋巴瘤

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.白血病

F.骨髓增生异常综合征

G.溶血性贫血

H.缺铁性贫血

为进行诊断应考虑进行的检查有A.骨髓细胞学检查

B.骨髓活检

C.网织红细胞绝对值计数

D.血细胞化学染色

E.造血祖细胞培养

F.PT测定

G.红细胞形态学检查

符合急性再生障碍性贫血的诊断标准是【提示:患者外周血网织红细胞0.2%,根据血细胞检查为红细胞、白细胞和血小板都减少,考感诊断为再生障碍性贫血。】

A.全血细胞减少

B.网织红细胞减少,低于0.01

C.网织红细胞绝对值减少,低于15×109/L。

D.骨髓有核细胞增生极度减低

E.一般可有肝脾肿大

F.能除外引起全血细胞减少的其他疾病

G.一般抗贫血药物治疗无效

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第9题

（案例题干)患者女性,38岁。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状,浸润性突眼,甲状腺Ⅲ度弥漫

(案例题干)患者女性,38岁。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状,浸润性突眼,甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,质软,双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。病史中下列哪些可能是错误的A.多食易饥

B.体重进行性增加

C.易激动

D.月经量多

E.大便次数增多

F.手和眼睑震颤

G.周期性麻痹

入院后,当天所做实验室检查中,可能出现的检查结果有A.TT3、TT4升高

B.FT3、FT4升高

C.抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)阳性

D.TSH升高

E.TRH兴奋试验反应性下降

F.TSH受体的抗体(TRAb)阳性

该患者最可能的诊断是A.弥漫性毒性甲状腺肿

B.地方性甲状腺肿

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.亚急性甲状腺炎

E.结节性毒性甲状腺肿

F.散发性甲状腺肿

该病患者常伴有哪些脂质代谢紊乱A.血胆固醇减低

B.血胆固醇增高

C.血甘油三酯减低

D.血甘油三酯升高

E.血LDL-C升高

F.血LDL-C减低

该患者用抗甲状腺药物治疗已4年(假设信息),判断是否会复发的最佳指标为

A.血清TT3、TT4测定

B.血清FT3、FT4测定

C.血清rT3(反T3)测定

D.甲状腺摄131I率测定

E.TRAb测定

F.TSH测定

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第10题

患者，女性，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37. 2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选A.胸部

患者，女性，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37. 2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选

A.胸部X线

B.血培养

C.测定血红蛋白

D.心肌酶检查

E.测定血沉

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