患者，女性，50岁。右上腹部疼痛1天。体温39℃，瞳孔黄染。B型超声示胆总管结石。为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意()。

女性，50岁，阵发性右上腹痛1天。

患者1天前进油腻食物后，出现右上腹部疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射。继而出现发热，伴恶心、呕吐胃内容物。无呕血、黑便。发病以来，大、小便正常。既往体健，否认心、肝、肾病史，无药物过敏史。

查体：T38.8℃，P110次/分，R24次/分，BP110/60mmHg，急性面容，结膜无苍白，巩膜无黄染。心肺未见异常，腹稍胀，未见胃肠型和蠕动波。右上腹部压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征()。腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。

辅助检查：Hb130g/L，WBC13×10g/L。B超显示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。

要求：(1)请做出临床诊断。并简要叙述主要的护理措施。

(2)本病例需要与哪些疾病鉴别？

(3)本病例主要治疗措施有哪些？

A.体温

B.腹部体征

C.恶心、呕吐

D.血压、神志

E.白细胞计数

A、体温、面色

B、血压、神志

C、腹部体征

D、恶心、呕吐

E、血白细胞计数

A.体温、面色

B.血压、神志

C.腹部体征

D.恶心呕吐

E.血白细胞计数

(52--54题共用题干) 患者，女性，50岁。餐后右上腹疼痛3 小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。2 小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。 有助于鉴别该患者属于急性水肿性胰腺炎还是急性坏死性腺炎的一项是

A.血淀粉酶测定

B.腹部B超

C.血清脂肪酶检测

D.CT增强扫描

E.尿淀粉酶检测

A.体温、面色

B.血压、神志

C.腹部体征

D.恶心、呕吐

E.血白细胞计数

A.腹部体征

B.血压、神志

C.血白细胞计数

D.体温、面色

E.恶心、呕吐

A.牙髓牙周联合治疗

B.牙周冲洗上药

C.彻底的龈下刮治

D.口服抗生素

E.调磨早接触点

A．体温、面色

B．血压，神志

C．腹部体征

D．恶心呕吐

E．血白细胞计数

A．体温、面色

B．血压、神志

C．腹部体征

D．恶心呕吐

E．血白细胞计数