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[主观题]

(题干)张某,男性,65岁,教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊7月而入院。7个月前左眼开始发生眼

(题干)张某,男性,65岁,教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊7月而入院。7个月前左眼开始发生眼胀,早晨或用眼后加重,休息后则症状消失,故未加以注意。4个月前除眼胀外并有眼痛和轻微头痛,近来视物也感模糊,故来求医。以往身体健康,无特殊病史,全家成员也无类似疾病,据说前辈人有因眼病而失明者。眼部检查视力:右眼1.O,左眼0.6,双眼结膜不充血,血管清晰,巩膜无黄染;角膜透明无混浊,前房深度正常,虹膜纹理清楚。瞳孔:右眼无后粘连,直径3mm,对光反应良好;左眼亦无后粘连,直径5mm,对光反应稍迟钝。两眼晶状体、玻璃体透明。眼底:右眼基本正常,左眼视乳头色淡,凹陷较大,其中可见灰色小点,杯盘比为0.7,视乳头血管向鼻侧移位,在视乳头边缘呈屈膝状态。两眼球运动正常,无偏斜、突出和凹陷。特殊检查眼压:右5.5/5~ 17.30mmHg,左7.5/3=35.76mmH24小时眼压曲线超出正常范围,视野:右眼基本正常,左眼有弧形暗点,于水平线处呈阶梯状,周边视野呈向心性缩小。前房角镜检查:两眼前房角均开放。

根据病史、临床表现和眼部特征可能的诊断是

A.原发性开角型青光眼

B.原发性闭角性青光眼

C.继发性青光眼

D.急性虹膜睫状体炎

E.老年性白内障

明确诊断后,选择下列哪种药物治疗最好A.1%毛果芸香碱滴眼液

B.前列腺素类滴眼液

C.妥布霉素地塞米松滴眼液

D.托吡卡胺滴眼液

E.阿托品滴眼液

如果患者药物治疗后,眼压仍然较高视野进行性缩小,应该选择最佳的手术方法是A.白内障囊外摘除术

B.白内障超声乳化吸出术

C.小梁切除术

D.睫状体冷冻术

E.激光虹膜周边切除术

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第1题

张某,男性,65岁,教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊7月而入院。7个月前左眼开始发生眼胀,早
晨或用眼后加重,休息后则症状消失,故未加以注意。4个月前除眼胀外并有眼痛和轻微头痛,近来视物也感模糊,故来求医。以往身体健康,无特殊病史,全家成员也无类似疾病,据说前辈人有因眼病而失明者。 眼部检查视力:右眼1.0,左眼0.6,双眼结膜不充血,血管清晰,巩膜无黄染;角膜透明无混浊,前房深度正常,虹膜纹理清楚。瞳孔:右眼无后粘连,直径3mm,对光反应良好;左眼亦无后粘连,直径5mm,对光反应稍迟钝。两眼晶状体、玻璃体透明。眼底:右眼基本正常,左眼视乳头色淡,凹陷较大,其中可见灰色小点,杯盘比为0.7,视乳头血管向鼻侧移位,在视乳头边缘呈屈膝状态。两眼球运动正常,无偏斜、突出和凹陷。 特殊检查眼压:右5.5/5=17.30mmHg,左7.5/3=35.76mmHg.24小时眼压曲线超出正常范围。视野:右眼基本正常,左眼有弧形暗点,于水平线处呈阶梯状,周边视野呈向心性缩小。前房角镜检查:两眼前房角均开放。

根据病史、临床表现和眼部特征可能的诊断是

A.原发性开角型青光眼

B.原发性闭角性青光眼

C.继发性青光眼

D.急性虹膜睫状体炎

E.老年性白内障

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第2题

(140~141题共用题干)男性,65岁。有高血压病史8年,因近期未按时服药,近日出现明显头痛,烦躁,心悸、多汗,面色苍白,视力模糊,测血压为230/130mmHg。可能的诊断为

A.嗜铬细胞瘤

B.恶性高血压

C.高血压危象

D.高血压脑病

E.高血压肾脏改变

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第3题

(148~150题共用题干)某男性患者,30岁.因高热1周入院,弛张热型,伴头痛、乏力、关节痛.体检:眼结膜有淤点,心界不大,心率110次/分,律齐,各瓣膜区可闻及病理性杂音,足底可见紫红色结节,有压痛,白细胞计数12×l09/L,血红蛋白80g/L,尿常规蛋白(),红细胞8~10个/HP.148.该患者最可能的诊断是

A.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)

B.急性感染性心内膜炎

C.急性肾小球肾炎

D.风湿热

E.亚急性感染性心内膜炎

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第4题

患者张某,男性,65岁,因尿失禁需留置导尿管,下列措施不恰当的是

A.保持尿管持续开放

B.避免引流管受压、扭曲

C.集尿袋低于耻骨联合水平

D.每天更换一次集尿袋

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第5题

(140~141题共用题干) 男性,65岁。有高血压病史8年,因近期未按时服药,近日出现明显头痛,烦躁,心128

(140~141题共用题干)

男性,65岁。有高血压病史8年,因近期未按时服药,近日出现明显头痛,烦躁,心128.诊断脾破裂最有意义的检查结果是未按时服药,近日出现明显头痛,烦躁,心悸、多汗,面色苍白,视力模糊,测血压为230/130mmHg。

140.可能的诊断为

A.嗜铬细胞瘤

B.恶性高血压

C.高血压危象

D.高血压脑病

E.高血压肾脏改变

141.以上临床表现产生的主要原因是

A.脑血管自身调节障碍

B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质 增多

C.血循环中醛固醇增多

D.血循环中皮质醇增多

E.心钠肽减少

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第6题

(38~40题共用题干) 患者,男性,45岁。因肺癌行左上肺叶切除术,术后第3天剧烈咳嗽后出现胸闷气急。

(38~40题共用题干) 患者,男性,45岁。因肺癌行左上肺叶切除术,术后第3天剧烈咳嗽后出现胸闷气急。查体:气管明显右偏,左胸腔饱满、叩诊鼓音。 首先应考虑的诊断是

A.血胸

B.支气管胸膜瘘

C.肺大疱

D.术后肺不张

E.术侧大量胸腔积液

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第7题

患者男性,65岁,左眼因“慢性原发性闭角型青光眼”行小梁切除术5天,发现视力下降已持续1天。检查左眼远视力:0.1,眼压6mmHg(1mmHg=0.133kPa);滤过泡扁平;角膜透明;前房轴深1.5CT,中周至周边前房消失;瞳孔直径3mm;晶状体轻度混浊。左眼眼底窥不清。患者小梁切除术后浅前房的可能原因有()

A.恶性青光眼

B.滤过泡渗漏

C.脉络膜脱离

D.脉络膜出血

E.滤过泡滤过过多

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第8题

(81~83 题共用题干)病人张某,52岁,因急性扁桃体炎需青霉素治疗。皮试后5分钟病人出现胸闷、气短,

(81~83 题共用题干)

病人张某,52岁,因急性扁桃体炎需青霉素治疗。皮试后5分钟病人出现胸闷、气短,面色苍白,脉搏细弱,血压下降。

第 81 题 该病人发生了下列哪种情况()

(81~83 题共用题干)病人张某,52岁,因急性扁桃体炎需青霉素治疗。皮试后5分钟病人出现胸闷、气

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第9题

138~139 题共用题干: 男性,65岁,6周前曾有轻微头部外伤,近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。

138~139 题共用题干:

男性,65岁,6周前曾有轻微头部外伤,近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。

第 138 题 最可能的诊断是()。

138~139 题共用题干: 男性,65岁,6周前曾有轻微头部外伤,近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。

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第10题

(共用题干) 男性,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,

(共用题干) 男性,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。 检查心脏时可能发现

A.心尖冲动向左下移位

B.心脏形态呈靴形

C.心尖部可听到舒张期杂音

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

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