题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

（题干)患者男性，56岁。乏力，苍白，肝脏轻度肿大，脾脏明显肿大，血红蛋白65g/L，白细胞31X10？？9？？/L，

(题干)患者男性，56岁。乏力，苍白，肝脏轻度肿大，脾脏明显肿大，血红蛋白65g/L，白细胞31X10？？9？？/L，血小板121X10？？9？？/L，血涂片可见中、晚幼粒细胞及晚幼红细胞，成熟红细胞大小不均，部分为泪滴状红细胞。骨髓穿刺有“干抽”现象。此患者最可能的诊断是？？

A.多发性骨髓瘤

B.骨髓纤维化

C.慢性粒细胞白血病

D.慢性淋巴细胞白血病

E.恶性组织细胞病

为明确诊断首选的检查是A.骨髓活检

B.Ph染色体检查

C.造血祖细胞培养

D.免疫学检查

E.POX染色

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第1题

根据下列材料请回答 162～163 题：（共用题干）男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动

时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100/min，呼吸26/min，肠鸣音亢进。

第162题：首先考虑（）

A．急性心肌梗死

B．肺栓塞

C．消化道肿瘤

D．内脏破裂

E．上消化道出血

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第2题

（122～123题共用题干）男性，56岁，主因消瘦、腹胀、纳差入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹

（122～123题共用题干）

男性，56岁，主因消瘦、腹胀、纳差入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。

该患者首先要考虑的诊断是

A．原发性肝癌

D．肝硬化伴腹水

C．活动性肝病

D．肝脓肿

E．多囊肝

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第3题

（59～60题共用题干) 患者，男性，56岁。反复右上腹痛伴发热、黄疸5年余，高热3小时。查体：6'C，巩膜黄染，

(59～60题共用题干) 患者，男性，56岁。反复右上腹痛伴发热、黄疸5年余，高热3小时。查体：6'C，巩膜黄染，神志不清，血压70／46mmH9，每分钟脉搏140次，白细胞19X 109／L。 59．目前考虑的诊断是

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.上消化道穿孔

C.门静脉炎

D.急性胆囊炎

E.肝脓肿

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第4题

{TSE}题共用题干：男性，35岁，头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血。

{TSE}题共用题干：

男性，35岁，头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血。查体：血压170/L10mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb 65g/L，PLT 148×109/L，尿蛋白()，尿红细胞3～5/HP，BUN 38mmol/L，Ccr 887μmol/L，CCr 1Oml/min，肾脏B超左肾8.9Cm×4.6Cm×4.1Cm，右肾8.7Cm×4.4Cm×4.1cm双肾皮质变薄。

该患者诊断可能为（）。

{TSE}题共用题干：男性，35岁，头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血。{TS

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第5题

（54～57题共用题干) 患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，

(54～57题共用题干) 患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是

A.患者为老年

B.无腹痛

C.扪及肿大胆囊，无触痛

D.黄疸无波动

E.无发热

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第6题

（87～88题共用题干) 患者，男性，42岁。主诉食欲欠佳，腹痛、腹胀，乏力。查体：肝大，余无明显异常。既往

(87～88题共用题干)

患者，男性，42岁。主诉食欲欠佳，腹痛、腹胀，乏力。查体：肝大，余无明显异常。既往乙型病毒性肝炎病史10年。实验室检查：

ALT 67U／L，TP 58g／L，Alb 27g／L

87．该患者最可能被诊断为

A．慢性病毒性肝炎

E．肝硬化

C．急性病毒性肝炎

D．慢性活动型肝炎

E．肝性脑病

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第7题

（72～73题共用题干) 患者，男性，近半年来食欲进行性减退，恶心、乏力，肝区疼痛，肝大，触诊肝脏质地较

(72～73题共用题干)

患者，男性，近半年来食欲进行性减退，恶心、乏力，肝区疼痛，肝大，触诊肝脏质地较硬，且有坚硬局部隆起。既往患慢性肝炎，肝功能长期异常。临床考虑有肝癌的可能

72．建议医生检测的肿瘤标志物是

A．AFP

B．CEA

C．CA-125

D．CA-199

E．PSA

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第8题

（45～47题共用题干) 患者，男性，56岁。反复餐后上腹疼痛半年，x线钡剂检查发现胃窦部有一5cm 大小龛

(45～47题共用题干) 患者，男性，56岁。反复餐后上腹疼痛半年，x线钡剂检查发现胃窦部有一5cm 大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1．5cm。化验检查血红蛋白9g／dl，白细胞5×109／L，A／G为3．2／2．0。 45．首要的检查措施是

A.CT检查

B.选择性腹部血管造影

C.纤维胃镜

D.超声引导下穿刺

E.经皮穿刺活组织检查

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第9题

(74～75题共用题干) 患者男性，56岁。因发热、乏力l2天，双下肢肿胀8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。人院第7天，神志清楚，T39．5℃，Pl00次／分，尿量370ml／24h，行机械通气，Fi0260％。实验室检查：血生化[K+]4．3mmol／L， [Na+]143mmol／L，[ Cl-]104mmol／L GPT 49U／L，GOT 75／L，BUN 61mg／dl，Cr 3mg／dl；血气分析：pH 7．35，Pa02 53．4mmHg，PaC02 35mmHg，[HC03-] 31．5mmol／L。74．患者目前诊断坏死性筋膜炎并发

A.呼吸功能不全

B.肾功能不全

C.MoDS

D.肝功能不全

E.感染

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第10题

（题干)患者,男性,近半年来食欲进行性减退,恶心、乏力,肝区疼痛,肝大,触诊肝脏质地较硬,且有坚硬局

(题干)患者,男性,近半年来食欲进行性减退,恶心、乏力,肝区疼痛,肝大,触诊肝脏质地较硬,且有坚硬局部隆起。既往患慢性肝炎,肝功能长期异常。临床考虑有肝癌的可能建议医生检测的肿瘤标志物是A.AFP

B.CEA

C.CA-125

D.CA-199