题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，女，50岁。上腹部隐痛5年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色，同时大便呈柏油样。24小时前患者

突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.01。在胃小弯侧距幽门3．0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口。肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分4层。溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。

A、慢性胃溃疡

B、慢性胃溃疡合并出血

C、慢性胃溃疡合并出血、穿孔

D、慢性胃溃疡合并出血、穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎

E、溃疡胃癌合并出血、穿孔，伴急性弥漫性膜炎

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更多“患者，女，50岁。上腹部隐痛5年，加重10天。近7天呕吐，呕…”相关的问题

第1题

患者，女，43岁，因中上腹隐痛不适1年加重3d就诊。患者于1年前，无明显诱因出现上腹部疼痛不适感，疼

痛呈周期性、节律性，以饥饿后明显，伴有恶心、反胃、反酸、嗳气、口苦等症状。既往病史：近5年因腰背疼痛长期间断口服双氯芬酸钠，具体剂量不详。诊断：十二指肠溃疡;腰背疼痛待查。患者咨询十二指肠溃疡和腰背疼痛如何用药。

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第2题

患者女，50岁。上腹部隐痛5年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色，同时大便呈柏油样。24小时前患者

突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.0L。在胃小弯侧距幽门3.0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口。肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层。溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病例的病理诊断应该是

A.慢性胃溃疡

B.慢性胃溃疡合并出血

C.慢性胃溃疡合并出血、穿孔

D.慢性胃溃疡合并出血、穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎

E.溃疡胃癌合并出血、穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎

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第3题

患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cm×0.8cm溃疡，幽门螺杆菌（）为了鉴别胃溃疡的良、恶性，首选下列哪一种检查（）

A.癌胚抗原

B.大便隐血

C.X线钡剂检查

D.胃镜检查

E.腹部CT

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第4题

病例摘要：石某，女，51岁，已婚，售货员。2015年1月15日初诊。患者胃痛病史5年，近3天出现大便色黑，便溏

，伴腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，气短，怕冷，头晕，舌质淡，脉细。答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痔疮相鉴别。

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第5题

患者，女，50岁，阵发性上腹部剧痛4年，经x线钡餐检查诊断为十二指肠溃疡，系统内科治疗后有所好转，最

近1个月疼痛加重，夜间影响睡眠，目前首选治疗方法是()

A．全胃切除术

B．胃大部切除术

C．应用氢氧化铝凝胶

D．应用西咪替丁

E．应用奥美拉唑

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第6题

患者男性，50岁，间歇性上腹隐痛10年，近半年来上腹痛加重，无规律。为了发现或排除胃癌，应首先采取的

措施是()

A．上腹部CT检查

B．X线消化道造影

C．纤维内窥镜取活组织检查

D．胃液分析和大便隐血试验

E．在积极治疗的同时定期门诊复查

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第7题

女，56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑粪2次。A. 食管

女，56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑粪2次。

A. 食管静脉曲张破裂出血

B. 急性胃炎出血

C. 反流性食管炎出血

D. 食管贲门黏膜撕裂综合征

E. 消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

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第8题

男，45岁，上腹部隐痛5年，近半年症状加重，胃镜提示：胃角2.5cm×2.0cm溃疡，质硬，Hp（)哪一种描述最符

男，45岁，上腹部隐痛5年，近半年症状加重，胃镜提示：胃角2.5cm×2.0cm溃疡，质硬，Hp()哪一种描述最符合患者病情A、疼痛无规律性

B、疼痛常发生在餐后0.5～1h

C、疼痛常发生在空腹时，进食后可缓解

D、发作性绞痛

E、夜间痛

为鉴别溃疡的良恶性，应采用A、CEA

B、大便隐血

C、上消化道造影

D、胃镜

E、上腹部CT

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第9题

患者，女，50岁。上腹疼痛间断发作5年余，近1个月加重，钡餐提示:胃角部龛影，直径2．0cm。胃酸分析酸度

偏低，经内科治疗2个月症状缓解不明显。龛影大小无改变。进一步处理应首选

A.更换药物继续保守治疗

B.手术治疗

C.1个月后行纤维胃镜检查

D.反复多次做粪便隐血试验

E.2个月后再做钡餐复查

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第10题

患者，女，43岁，肝硬化，近2个月腹胀加重，上腹部隐痛伴低热，以下午明显，乏力、纳差。查体：全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性（）

A.结核性腹膜炎

B.化脓性腹膜炎

C.自发性腹膜炎

D.原发性肝癌腹膜转移

E.门静脉血栓形成

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