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[主观题]

l周前该病人因上呼吸道感染、发热给予青霉素静点后出现全身皮疹,复查肾功BUN17.6mmol/L,Cr350μmol

/L,应给予哪些治疗

A.强的松30—40 mg

B.甲强龙冲击治疗

C.CTX冲击治疗

D.停用青霉素

E.血液透析

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第1题

患者女,50岁,因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年,近1年出现夜尿增多,乏力,尿常规示Pro(),G

患者女,50岁,因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年,近1年出现夜尿增多,乏力,尿常规示Pro(),Glu(),WBC3~5/HP,RBC2~3/HP,血常规示中到重度贫血,肾功示BUN10.6mmol/L,Cr220μmol/L。诊断考虑哪些病A、急性间质性肾炎

B、慢性间质性肾炎

C、急性肾小管坏死

D、慢性肾炎

E、中毒性肾病

1周前该病人因上呼吸道感染、发热给予青霉素静点后出现全身皮疹,复查肾功BUN17.6mmol/L,Cr350μmol/L,应给予哪些治疗A、强的松30~40mg

B、甲强龙冲击治疗

C、CTX冲击治疗

D、停用青霉素

E、血液透析

2年后患者因镜下血尿复查尿常规示Pro(),WBC3~5/HP,RBC15~25/HP,要重点排除哪些病A、急性间质性肾炎

B、急性肾小管坏死

C、泌尿系感染

D、泌尿系肿瘤

E、慢性肾炎

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第2题

患儿男,3岁。主诉因发热5天伴右膝关节疼痛1天入院,该患儿l周前有上呼吸道感染病史,查体:咽充血,双
扁桃体Ⅱ度大,心电图示ST波下段,T波低平,右膝关节红、肿、痛,活动受限,最可能的诊断是

A.病毒性心肌炎

B.风湿热

C.化脓性关节炎

D.儿童类风湿关节炎

E.急性咽-扁桃体炎

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第3题

董某,女,40岁。2年来间断出现颜面和双下肢水肿,1周来因劳累后水肿加重,伴尿少,无发热。血压165/105
mmHg。尿蛋白(),尿红细胞(),颗粒管型(),血尿素氮和血肌酐基本正常。既往无高血压及糖尿病史。该病人最可能患了下列哪种疾病()A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、慢性肾衰竭

控制该病人病情恶化的关键是()A、控制血压

B、应用抗血小板药物

C、给予低蛋白、低磷饮食

D、严格限制水分摄入

E、避免劳累、感染

医嘱予以卡托普利治疗,在用药过程中,护士应注意观察有无出现()A、高钾血症

B、低钾血症

C、高钠血症

D、低钠血症

E、低钙血症

2周后病人病情得到控制,准备出院。出院前护士应告诉病人,在以后的生活中尤其应注意避免()A、剧烈运动

B、上呼吸道感染

C、外出旅游

D、高糖饮食

E、动物蛋白饮食

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第4题

患者女性,68岁,因发热、咳嗽、咳痰4天来院就诊,在当地医院查WBC:1.3×109/L,给予静滴青霉素,疗效不佳,为求进一步诊治入院。既往史:2个月前在当地医院诊断为甲状腺功能亢进,给予甲巯咪唑治疗。入院后查血常规示Hb124g/L,WBC0.8×109/L,N0.38×109/L,PLT332×109/L。引起白细胞减少最可能的原因是:()

A.药物性(甲巯咪唑)

B.急性白血病

C.慢性白血病

D.再生障碍性贫血

E.上呼吸道感染

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第5题

患者男性,54岁。因感冒发热,用感冒通及大量庆大霉素治疗2周无效,7天前出现持续性多尿,每天尿量大
约为3000ml。实验室检查BUN 26mmol/L,Cr 370μmol/L,尿蛋白()、红细胞0~5/HP、白细胞2~3/HP。该患者的首先考虑的临床诊断为A、上呼吸道感染

B、急性肾炎

C、急进性肾炎

D、慢性肾功能不全

E、急性肾功能不全

尿沉渣检查发现对上述诊断有极大支持作用的是A、颗粒管型

B、红细胞管型

C、蜡样管型

D、结晶管型

E、假管型

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第6题

患儿,女,3岁。因发热3天,咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体:T40℃,神志清,扁桃体Ⅱ度肿大,颈软,颈部可及黄豆大淋巴结3~4枚,活动,有压痛,心肺(一),腹稍胀,质软,满腹痛,以脐周为主,无腹肌紧张和固定压痛点,血象Hb128g/L,WN28.9×109/L,L78%,N22%。可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.肠套叠

C.急性胰腺炎

D.梅克尔憩室炎

E.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎

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第7题

患者女性,34岁,因“乏力、食欲缺乏4年,发热2日”来诊。患者因慢性肾衰竭(尿毒症期),行规律血液透析5
个月。2日前受凉后出现发热、咳嗽咳痰,最高体温38.9℃。查体:体温38.6℃,血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),咽部充血,双侧扁桃体Ⅲ度大,表面有大量脓点,双肺呼吸音粗,湿啰音明显。实验室检查:透析前血肌酐650μmol/,血红蛋白61.9g/L。肾内科临床药师给予患者的建议中,需除外A、因患者血色素低,应适当补充铁剂

B、血液透析容易丢失水溶性维生素,应适当补充维生素B或维生素C

C、因磷不能被透析清除而蓄积,长期高磷血症会出现心力衰竭、心律失常等并发症,建议患者使用磷结合剂

D、因患者贫血,可适当给予患者促红细胞生成素

E、患者上呼吸道感染,可给予患者头孢呋辛抗感染治疗

尿毒症患者并发感染时,可按正常剂量使用的药物有A、氨苄西林

B、羧苄青霉素

C、氨基糖苷类

D、磺胺类

E、先锋霉素类

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第8题

患儿,男,8月。主诉:发热伴咳嗽2天,气促发绀2小时就诊。2天前受凉后出现咳嗽、发热,在当地诊所按“上呼吸道感染”
给予阿莫西林及泰诺退热剂,热稍退又起,咳嗽不减。2小时前咳嗽加剧,同时出现气急,嘴唇发紫,急送我院急诊。既往史:出生后曾发生2次肺炎。儿童保健体检时曾怀疑有心脏病,因为经济困难未做进一步检查。现症见:咳嗽、气促、不得平卧,动则喘甚,痰多泡沫、胁下痞积,虚烦不安,舌质暗,苔白腻,脉促。体检:体温38.5℃,呼吸60次/分,心率160次/分,略烦躁,气促鼻煽,面色苍白,口周紫绀,咽充血,两肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音。心前区胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音Ⅲ~Ⅳ级,第一心音减弱,心律齐,腹软,肝肋下4cm,软,脾未及。无浮肿。无杵状指。经镇静、吸氧、吸痰后不缓解。辅助检查:血常规:WBC:12.0×109/L,N:75%,L:25%,CRP:16mg/L。

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第9题

【案例】患儿,女,3岁。因发热3天,咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体:T40℃,神志清,扁桃体Ⅱ度肿大,颈软,颈部可
及黄豆大淋巴结3~4枚,活动,有压痛,心肺(一),腹稍胀,质软,满腹痛,以脐周为主,无腹肌紧张和固定压痛点,血象HB128g/L,【案例】患儿,女,3岁。因发热3天,咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体:T40℃,神志清,扁桃体Ⅱ度肿大,颈L78%,N22%。可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.肠套叠

C.急性胰腺炎

D.梅克尔憩室炎

E.川崎病

F.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎

为明确诊断,需作的处理是A.肛门指诊

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.查血尿淀粉酶

E.对症处理后临床密切观察

F.淋巴结穿刺检查

进一步治疗措施为A.给予静滴病毒唑十对症处理

B.静滴激素十病毒唑

C.口服中药

D.口服雷尼替丁十颠茄

E.只给退热药即可

F.立即给予激素治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第10题

患儿,女,2岁半,因“发热2天,咳嗽伴腹痛1天”就诊。查体:T 38.4℃,神志清,扁桃体Ⅱ°肿大,颈软,颈部可触
及黄豆大淋巴结3~4个,活动度好,有触痛。心肺(-),腹稍胀,质软,全腹痛,以脐周为主,无腹肌紧张和固定压痛点。血常规WBC11.2×109/L,N 65%,L 35%,Hbl2.8g/L。

可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.肠套叠

C.急性胰腺炎

D.梅克尔憩室炎

E.上呼吸道感染并肠系膜淋巴结炎

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