题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛l周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2天来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体

检：体温40℃，两肺听诊(一)，脾肋下2 cm，胸骨有压痛。化验：Hb 68 g／L，WBC 46．3×109／L，PLT 36×109／L，骨髓检查证实为急性白血病。

此患者发热最可能原因是

A．白血病细胞高代谢引起

B．细菌感染

C．病毒感染

D．真菌感染

E．药物热

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第1题

男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×10⁹／L，血小板36．2×10⁹／L，骨髓检查证实为急性白血病。此时最合适的处理是（）

A.立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物

B.立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素

C.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗

D.立即给予氟康唑抗真菌治疗

E.立即给予甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素）抗厌氧菌治疗

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第2题

男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检

：体温40℃，两肺听诊(-)，脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×10 男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。

／L，血小板36．2×10 男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。

／L，骨髓检查证实为急性白血病。此患者发热最可能原因是A、白血病细胞高代谢引起

B、细菌感染

C、病毒感染

D、真菌感染

E、药物热

此时最合适的处理是A、立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物

B、立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素

C、立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗

D、立即给予氟康唑抗真菌治疗

E、立即给予甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)抗厌氧菌治疗

为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行A、咽拭子培养加痰培养

B、胸部X线摄片

C、血培养

D、腹腔CT

E、尿液及大便培养

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第3题

男性28岁，农民，畏寒发热，全身乏力酸痛4天入院，体温39.3℃，球结膜充血，双侧腓肠肌压痛拒按，腹股沟

淋巴结蚕豆大伴压痛，血WBCl4×10 9/L中性82%.

诊断考虑为

A．莱姆病

B．伤寒

C．钩端螺旋体病

D．斑疹伤寒

E．急性囊虫病

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第4题

男，44岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛4天，呼吸困难、咯血痰1天于8月15日入院。查体：体温39.5℃，脉搏134次/分，呼吸34次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一1.5cm×2.0cm大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及湿啰音。血象：WBC 13×10/L，N 0.75，L0.25。尿蛋白+，镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适（）

A.青霉素+哌替啶+氢化可的松+西地兰

B.青霉素+异丙嗪+西地兰+止血敏

C.青霉素+异丙嗪+氢化可的松+止血敏

D.青霉素+安定+氢化可的松+西地兰

E.青霉素+氢化可的松+西地兰+止血敏

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第5题

男，44岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛4天，呼吸困难、咯血痰1天于8月15日入院。查体：体温39.5℃，脉搏134次/分，呼吸34次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一1.5cm×2.0cm大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及湿啰音。血象：WBC13×109/L，N0.75，L0.25。尿蛋白（），镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适（）

A.青霉素+哌替啶+氢化可的松+西地兰

B.青霉素+异丙嗪+西地兰+止血敏

C.青霉素+异丙嗪+氢化可的松+止血敏

D.青霉素+安定+氢化可的松+西地兰

E.青霉素+氢化可的松+西地兰+止血敏

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第6题

男性患者，35岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛6天，尿黄2天于7月28日入院，体温39℃，巩膜黄染，球结膜充血，ALT180IU／L，T-BiL58μmol／L，尿蛋白（)，RBC4～5／HP，WBC10～12／HP，确诊本病人的诊断依据是（）

A.肝炎病毒指标检测

B.出血热病毒抗体检测

C.肾功能检查

D.钩端螺旋体血清凝集试验

E.肥达、外斐反应

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第7题

男性患者，35岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛6天，尿黄2天于7月28日入院，体温39oC，巩膜黄染，球结膜充血，ALTl80IU/L，TBIL58#mol/L，尿蛋白（），RBC4～5/HP，WBCl0～12/HP，确诊本病人的诊断依据是（）

A.肝炎病毒指标检测

B.出血热病毒抗体检测

C.肾功能检查

D.钩端螺旋体血清凝集试验

E.肥达、外斐反应

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第8题

（共用题干) 24岁男性，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天，于8月l0日人院。入院l天发现

(共用题干) 24岁男性，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天，于8月l0日人院。入院l天发现皮肤黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1am，压痛()，脾(一)，实验室检查WBCl4 x109／L，N 80％，l20％，尿检：尿蛋白()，颗粒管型，WBC 8-15／HP，RBC 20—30／HP，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。 137．最大可能的诊断是

A.急性黄疸型肝炎

B.肾综合征出血热

C.伤寒溶血尿毒综合征

D.症疾黑尿病

E.钩端螺旋体病

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第9题

（题干)患者男性,50岁。农民,因畏寒,发热,全身酸痛,腰痛3天,于10月11日就诊。大便稀,5～6次/日,伴呕

(题干)患者男性,50岁。农民,因畏寒,发热,全身酸痛,腰痛3天,于10月11日就诊。大便稀,5～6次/日,伴呕吐7次,查体:体温40.6℃,血压78/50mmHg,急性重病容,面部发红,眼结膜明显充血水肿,上腭可见4～5个出血点,双腋下可见抓痕样出血点,实验室检查:Hb156g/L,WBC16.0×109/L,N 0.80,L 0.20,尿蛋白(＋＋＋)。该患者最可能的诊断是

A.钩体病

B.急性细菌性痢疾

C.肾综合征出血热

D.败血症

E.上呼吸道感染

下列处理措施错误的是A.短期应用肾上腺皮质激素

B.液体疗法

C.大剂量退热降温药

D.多潘立酮止吐

E.物理降温

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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