题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予布洛芬治疗能缓解，1年前面部浮肿，化验：

尿蛋白()，A／G=25／30g／L，诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及利尿治疗症状好转。近2个月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g／L，WBC3．1×109／L，血小板60×109/L，病人最可能的诊断是

A．风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血

B．慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变

C．原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血

D．系统性红斑狼疮

E．全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外

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更多“女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予…”相关的问题

第1题

患者，女性，38岁，反复关节痛2年，外院诊断为风湿性关节炎，予阿司匹林治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿，实验室检查：尿蛋白()，诊断为慢性肾炎，予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经量增多，查PLT80×109/L，ANA()。最可能的诊断是：

A.风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血

B.血小板减少性紫癜合并继发贫血

C.慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起造血系统改变

D.SLE

E.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外

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第2题

女性,39 岁.反复关节痛 2 年,外院曾诊断为风湿性关节炎,给予阿司匹林治疗能缓解,1 年前面部水肿

,化验:尿蛋白(),A/G=25/30 g/L 诊断为慢性肾炎肾病型,给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转.近 2 月牙龈出血,皮肤出现瘀点,月经量增多来诊,查 Hb 82 g/L,WBC 3.1×10 9/L,血小板 60×10 9/L,患者最可能的诊断是

A.风湿性关节炎,慢性肾炎,血小板减少性紫癜及失血性贫血

B.慢性肾炎,肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变

C.原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血

D.系统性红斑狼疮

E.全血细胞减少,再生障碍性贫血待除外

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第3题

女性，44岁，反复手关节痛2年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个

月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR 40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查A、C反应蛋白

B、心包积液病理

C、类风湿因子滴度

D、关节影像学

E、补体

最适宜的治疗措施是A、维持原治疗方案

B、改用皮质激素

C、加用青霉素

D、选用慢作用抗风湿药

E、应用皮质激素加慢作用抗风湿药

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第4题

女性，48岁。反复双手近端指间关节和腕关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。诊断

女性，48岁。反复双手近端指间关节和腕关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。

诊断首先考虑

A．风湿性关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．痛风

D．骨性关节炎

E．类风湿关节炎

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第5题

根据下列条件，回答 141～142 题：女性，38岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理

根据下列条件，回答 141～142 题：

女性，38岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。

第 141 题对疾病活动诊断最有意义的检查（）

A．C反应蛋白

B．心包积液病理

C．类风湿因子滴度

D．关节影像学

E．补体

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第6题

女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。诊断首先考虑

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.痛风

D.骨性关节炎

E.类风湿关节炎

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第7题

女性，l8岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药

物。家中无类似疾病患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况（）。

女性，l8岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类

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第8题

患者，女性，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎。间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节。检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。 1、对疾病活动诊断最有意义的检查是（）

A.C反应蛋白

B.心包积液病理

C.类风湿因子滴度

D.关节影像学

E.补体

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第9题

患者，女性，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎。间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节。检查ESR 40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查是（）

A.反应蛋白

B.心包积液病理

C.类风湿因子滴度

D.关节影像学

E.补体

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第10题

女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：Pro（)，RBC10～20

女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：Pro()，RBC10～20个／HP，血ANA()。肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA()，IgG()，IgM()，Clq()，C3()。诊断是

A．狼疮性肾炎(Ⅲ型)

B．狼疮性肾炎(Ⅳ型)

C．狼疮性肾炎(V型)

D．乙型肝炎病毒相关性肾炎

E．特发性膜性肾病

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