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[主观题]

女性,39 岁.反复关节痛 2 年,外院曾诊断为风湿性关节炎,给予阿司匹林治疗能缓解,1 年前面部水肿

,化验:尿蛋白(),A/G=25/30 g/L 诊断为慢性肾炎肾病型,给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转.近 2 月牙龈出血,皮肤出现瘀点,月经量增多来诊,查 Hb 82 g/L,WBC 3.1×10 9/L,血小板 60×10 9/L,患者最可能的诊断是

A.风湿性关节炎,慢性肾炎,血小板减少性紫癜及失血性贫血

B.慢性肾炎,肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变

C.原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血

D.系统性红斑狼疮

E.全血细胞减少,再生障碍性贫血待除外

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第1题

患者，女性，38岁，反复关节痛2年，外院诊断为风湿性关节炎，予阿司匹林治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿，实验室检查：尿蛋白()，诊断为慢性肾炎，予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经量增多，查PLT80×109/L，ANA()。最可能的诊断是：

A.风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血

B.血小板减少性紫癜合并继发贫血

C.慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起造血系统改变

D.SLE

E.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外

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第2题

女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月人院。体检：血压20／12 kPa（150／90 mmHg)，颜面及下肢明显

女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月人院。体检：血压20／12 kPa(150／90 mmHg)，颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L，白细胞3．0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白()，红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6 g，为非选择性蛋白尿，ALT 50 U，A／G=30／40 g／L，血清IgG 22 g／L。

对诊断最有帮助的检查应是

A．肾功能检查

B．抗核抗体和ds—DNA

C．骨髓涂片

D．HBV、HCV血清标志及肝穿刺病理检查

E．尿红细胞形态分析

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第3题

女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予布洛芬治疗能缓解，1年前面部浮肿，化验：

尿蛋白()，A／G=25／30g／L，诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及利尿治疗症状好转。近2个月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g／L，WBC3．1×109／L，血小板60×109/L，病人最可能的诊断是

A．风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血

B．慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变

C．原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血

D．系统性红斑狼疮

E．全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外

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第4题

患者女性，l6岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作，检查WBC 2．3×1

09／L，血沉46mm／h，该病人的最可能诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.重叠综合征

D.白塞病

E.风湿性关节炎

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第5题

女性 30 岁，心悸、气促 2 年，发热 1 个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率 90 次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白、红细胞-10 个/HP。最有可能诊断为风心病合并（）

A.风湿活动期

B.肺部感染

C.上呼吸道感染

D.亚急性细菌性心内膜炎

E.肾盂肾炎

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第6题

女性，l8岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药

物。家中无类似疾病患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况（）。

女性，l8岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类

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第7题

一女性病人，28 岁，反复出现低热、口腔和外阴部溃疡一年伴皮疹、关节痛一月，无鼻塞，咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm/hr，自身抗体均阴性。该病人最可能的诊断

A、克罗恩病

B、阿弗他溃疡

C、系统性红斑狼疮

D、贝赫切特病

E、韦格纳肉芽钟

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第8题

患者，女性，42岁，反复口腔溃疡3 年，眼球周围经常发红，伴飞蚊症，偶有关节痛。近l年反复出现双下肢

结节红斑。尿液检查提示：RBC 3～5／HP。该患者诊断可能是

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.显微镜下多血管炎

D.原发性干燥综合征

E.结节性多动脉炎

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第9题

患者，女性，25 岁，反复血尿、蛋白尿 2 年，5 天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿（＋＋)，尿红细胞 5／HP，血压 147／92mmHg,Hb 90g／L，夜尿增多，该患者可能患了（)

A、慢性肾小球肾炎

B、糖尿病肾病

C、急性肾小球肾炎

D、高血压肾病

E、梗阻性肾病

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第10题

女性，28岁，有不洁性生活史，半年前出现发热、皮疹及关节痛、斑丘疹、荨麻疹、腹痛，抗菌素治疗症状消失，但症状反复发作，且体重明显减轻，现体温持续升高达39℃两个月。实验室检查见白细胞总数正常，淋巴细胞总数下降，血沉增快，转氨酶及碱性磷酸酶增高，CD₄T淋巴细胞数正常，血清抗HIV抗体阳性。该患者最可能的诊断（）

A.淋病

B.梅毒

C.湿疣

D.艾滋病

E.生殖器疱疹

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