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[主观题]

女，62 岁。反复咳嗽、喘息15 年，1个月前搬入新居后再发加重。口服“茶碱类”药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部X 线片未见明显异常，肺功會能检查示FEV1／FVC56%，舒张试验示FEV1改善率12%。该患者应首选考虑的诊断是（)

A. 慢性阻塞性肺疾病

B. 支气管哮喘

C. 慢性充血性心力衰竭

D. 过敏性肺炎

E. 嗜酸细胞性支气管炎

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第1题

患者，女性，70 岁，反复咳嗽、喘息 15 年，7 年前诊断为 COPD,4 天前合并肺部感染入院。目前患者的医患者，男性，40 岁，有 8 年的肺结核病史，未治愈，今日咳嗽后突然大咯血 600ml 时，并咯血不止，病区护士应首选哪项紧急处理措施（)

A、吸氧

B、给予镇静药

C、手术治疗

D、垂体后叶素 5U +葡萄糖静脉注射

E、纤维支气管镜+ 1% 肾上腺素

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第2题

患者，女，62 岁，高血压病史 15 年。近半年出现活动契机，伴尿少肢肿。现症：心悸，喘息不能平卧，形

寒肢冷，尿少便溏，舌淡胖，苔白滑，脉细数。查体：心界向两侧扩大，心率 100 次/分，两下肺闻及细湿罗音，肝-颈静脉反流征()，踝部凹陷性水肿。其病症结合诊断是()

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第3题

患者，女性，70 岁，反复咳嗽、喘息 15 年，7 年前诊断为 COPD,4 天前合并肺部感染入院。目前患者的医患者，男性，25 岁，诊断急性白血病，突然出现头痛、呕吐、视物模糊，提示（)

A、脑膜炎

B、脑炎

C、颅内压增高

D、失血性休克

E、中枢神经系统白血病

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第4题

患者，女性，70 岁，反复咳嗽、喘息 15 年，7 年前诊断为 COPD,4 天前合并肺部感染入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，患者首先应选用的药物是（)

A、洋地黄

B、利尿剂

C、抗生素

D、抗心律失常药

E、糖皮质激素

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第5题

女，50 岁，咳嗽，咳白色泡沫痰 20 年，每年持续 4 个月。近 5 年出现活动后气短，时有喘鸣。体检：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长。该病人应诊断为（）

A.单纯型慢性支气管炎

B.支气管哮喘、肺气肿

C.喘息型慢性支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢性纤维空洞型肺结核

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第6题

患者，女，37 岁，因反复咳嗽、咳痰、喘息13年加重3天入院。　　患者自述13年前怀孕时开始出现咳嗽、喘息，有时有痰，为少量白色粘液痰，无痰中带血，咳嗽、咳痰、喘息呈发作性，在吸入冷空气、闻及香烟及油烟后或于每次月经来潮时可诱发，症状可自行或于服药（具体不详）后缓解， 7 年前症状较前加重，曾在外院就诊，诊断为“慢性支气管炎”，予以抗炎或在家中自行买药治疗，如：甘草合剂、止咳糖浆以及激素类药物（药名、用法及剂量不详）等，症状能缓解，但仍时有发作，以受凉后及夜间、清晨为明显， 2015年12月份受凉后症状加重，伴有面色发乌，呼吸困难，双下肢水肿，在当地医院治疗（具体不详），症状好转，为明确诊断 2016 年 2 月份于我院门诊就诊经胸片、心电图等检查诊断为“肺心病”，三天前受凉后，上述症状再次加重，咳嗽次数增多、咳黄色粘液痰，量不多，喘息明显，遂来我院做进一步诊治。起病以来，无畏寒、发热、胸痛、盗汗等症状，精神可，食欲较前下降，大小便正常，体重下降约3公斤。　　既往体健，无药物过敏史。

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第7题

女，28 岁，反复发作性呼吸困难，胸闷 3 年，2 天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（)

A.一秒钟用力呼气容积(FEV1)>60%预计值

B.最大呼气流量(PEF)无变化

C.吸入沙丁胺醇后 FEV1增加率>15%

D.吸入倍氯米松后 FEV1增加率>15%

E.支气管激发试验阳性

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第8题

女性,58 岁,反复咳嗽、咳痰、喘息 32 年,加重 3 天。查体:桶状胸,双肺满布哮鸣音,血气分析 PaO258mmHg,PaCO255mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是（）

A.VC 正常、FEV1%正常、RV/TLC< 40%