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[判断题]

结节红斑一般是由于真皮脉管和脂膜炎症所引起的结节性皮肤病。()

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第1题

男性,50岁,有20余年射线接触史,全身乏力两月余,胸背部有大小不等的皮下结节,红色微突起皮肤表面,
最大红斑直径3.5cm,淋巴结不大。活检见圆形淋巴样肿瘤细胞在皮下呈浸润性生长,大小不等,胞质中等淡染;肿瘤细胞在单个脂肪细胞的周边围绕;在脂肪浸润和破坏的区域有反应性组织细胞;有脉管浸润;不累及真皮和表皮。化疗后4年仍健在。最先考虑为下列哪种疾病A、硬红斑

B、结节性红斑

C、B细胞淋巴瘤

D、T细胞淋巴瘤

E、霍奇金淋巴瘤

F、脂膜炎

可能阳性的标记有A、CD3

B、CD4

C、CD8

D、CD20

E、EBV

F、CD56

若标记后PanT、CD8阳性,CD20、EBV阴性,TCR基因重排,则本病最确切的诊断应为A、T细胞慢性淋巴细胞白血病

B、NK/T细胞淋巴瘤

C、蕈样肉芽肿

D、间变性大细胞性淋巴瘤

E、皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤

F、以上都不是

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第2题

患者,男性,55岁,有20余年射线接触史,全身乏力两月余,胸背部有大小不等的皮下结节,红色微突起
皮肤表面,最大红斑直径3.5cm,淋巴结不大。活检见圆形淋巴样肿瘤细胞在皮下呈浸润性生长,大小不等,胞质中等淡染;肿瘤细胞在单个脂肪细胞的周边围绕;在脂肪浸润和破坏的区域有反应性组织细胞;有脉管浸润;不累及真皮和表皮。化疗后4年仍健在。

问:若标记后PanT、CD8阳性,CD20、EBV阴性,TCR基因排,则本病最确切的诊断应为()

A.T细胞慢性淋巴细胞白血病

B.NK/T细胞淋巴瘤

C.蕈样肉芽肿

D.间变性大细胞性淋巴瘤

E.皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤

F.以上都不是

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第3题

患者女性,37岁,近半年来面部、躯干四肢反复出现大小不等的红斑、结节伴疼痛。查体见多发性浮肿性斑
块、边界清楚、隆起。应首先考虑A、硬红斑

B、结节性红斑

C、多形红斑

D、火激红斑

E、Sweet病

本病病理上的特征是A、真皮血管淋巴细胞浸润为主

B、间隔脂膜炎

C、真皮乳头水肿,真皮浅中层中性粒细胞浸润

D、小叶脂膜炎

E、附属器周围淋巴细胞浸润为主

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第4题

患者,女性,50岁。因“颜面部及双上肢出现紫红色斑块、刺痛感一周”就诊。患者一周前无明显诱因于左面

颊、右上肢出现紫红色斑块、刺痛感,并逐渐扩大。于当地医院输液“消炎”治疗5天,皮疹无好转,且双手背静脉穿刺处出现新的红色结节。患者平日体健,无药物过敏史及传染病史。查体:一般情况尚可,体温37.8℃,全身浅表淋巴结无肿大,心肺腹部均无异常征象。专检:左眼眶周围及左面颧部、右前臂可见境界较清楚的紫红色斑块及结节,其边缘有针尖状水疱,双手背静脉穿刺处亦见红色结节,皮疹均有触痛。辅助检查:血WBC1.3×109,N89%,ESR56.0mm/h,尿常规:阴性。皮肤组织病理学检查示:真皮乳头水肿,血管周围大量嗜中性粒细胞浸润、可见核尘,小血管轻度扩张,内皮细胞肿胀,有少量淋巴细胞浸润。

(1)依据病史、皮疹特点及辅助检查,本病的诊断为()

A.单纯疱疹

B.多形红斑

C.环状红斑

D.持久隆起性红斑

E.硬红斑

F.Sweet病

(2)该病的皮肤组织病理学特征为()

A.早期炎症不明显,仅有真皮乳头层胶原纤维增粗肿胀

B.早期炎症不明显,仅有真皮网状层胶原纤维增粗肿胀

C.早期炎症明显,真皮血管周围有炎细胞浸润、乳头层胶原纤维增粗肿胀

D.早期炎症明显,真皮血管周围有炎细胞浸润、网状层胶原纤维增粗肿胀

E.晚期炎症明显,真皮乳头层胶原纤维增粗肿胀、血管壁增厚、管腔变窄

F.晚期炎症明显,真皮网状层胶原纤维增粗肿胀、血管壁增厚、管腔变窄

(3)该病的治疗药物可选择()

A.口服糖皮质激素

B.口服抗组胺药

C.口服碘化钾

D.口服秋水仙碱

E.口服头孢类抗生素

F.口服免疫抑制剂

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第5题

患者,女,35岁,因双胫前反复疼痛性红斑结节2月余就诊。患者有慢性扁桃体炎病史20余年。实验室检查未见异常。组织病理提示真皮深层血管周围呈慢性炎症浸润。最可能的诊断是

A、变应性皮肤血管炎

B、结节性红斑

C、皮肤结节性血管炎

D、结节性多动脉炎

E、变应性肉芽肿

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第6题

女性,35岁。因双胫前反复疼痛性红斑结节2月余就诊。患者有慢性扁桃体炎病史20余年。组织病理提示真皮深层血管周围呈慢性炎症浸润。最可能的诊断是()

A.变应性皮肤血管炎

B.结节性红斑

C.皮肤结节性血管炎

D.结节性多动脉炎

E.变应性肉芽肿

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第7题

以下关于结节性红斑临床表现的描述正确的有 ()

A.为发生于真皮深层中小血管的炎症性疾病

B.多累及小腿伸侧

C.皮损为结节、斑块、溃疡

D.发病初始有发热、肌痛、关节酸痛等前驱症状

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第8题

男性,50岁,有20余年射线接触史,全身乏力两月余,胸背部有大小不等的皮下结节,红色微突起皮肤表面,最大红斑直径3.5cm,淋巴结不大。活检见圆形淋巴样肿瘤细胞在皮下呈浸润性生长,大小不等,胞质中等淡染;肿瘤细胞在单个脂肪细胞的周边围绕;在脂肪浸润和破坏的区域有反应性组织细胞;有脉管浸润;不累及真皮和表皮。化疗后4年仍健在。可能阳性的标记有()

A.CD3

B.CD4

C.CD8

D.CD20

E.EBV

F.CD56

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第9题

患者男,35岁,因“双膝关节皮肤红色丘疹、结节1个月”来诊。约米粒至绿豆大小,略感瘙痒,曾口服抗组胺
药物无缓解。皮肤组织病理学:真皮中上部小血管内皮细胞肿胀,血管壁周围可见炎症细胞浸润,以中性粒细胞为主。该患者最可能的诊断是A、Wegener肉芽肿

B、变应性皮肤血管炎

C、结节性红斑

D、Sweet综合征

E、持久性隆起性红斑

正确的治疗方案是A、维甲酸

B、糖皮质激素+四环素

C、甲氨蝶呤+烟酰胺

D、四环素

E、氨苯砜

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第10题

病历摘要:女性,25岁,无明显诱因出现低热,咽痛,伴双小腿双胫前出现对称性数个直径1cm大小红色疼痛
性结节,略高出皮面,无破溃,表面光亮,境界欠清,压痛明显。该患者最可能的诊断是A、硬红斑

B、结节性红斑

C、变应性皮肤血管炎

D、过敏性紫癜

E、白塞氏病

该病病因包括A、细菌感染

B、真菌感染

C、病毒感染

D、结核

E、药物

F、某些免疫异常性疾病

结节性红斑主要涉及A、真皮浅层

B、真皮深层及皮下

C、毛囊

D、表皮

E、基底层

关于结节性红斑,正确的是A、女性多于男性

B、多累及及儿童

C、好发于冬季

D、一般数周可自行消退

E、皮损一般不破溃,不留疤痕

该病实验室检查,正确的是A、白细胞常增高

B、血沉加快

C、抗"O"值高

D、结核菌素多呈阳性

E、血小板降低

需与以下疾病鉴别A、硬红斑

B、变应性皮肤血管炎

C、结节性脂膜炎

D、硬下疳

E、结节性痒疹

关于该病的治疗,正确的是A、抬高患肢

B、非类固醇类抗炎剂

C、有感染可用抗生素

D、羟氯喹

E、沙利度胺

F、磺化钾

重症患者可予强的松A、5mg/d

B、10mg/d

C、20~30mg/d

D、40~50mg/d

E、50~60mg/d

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