自2013年度起,对全市住院定点医疗机构超限额医疗费用实行超支先负担结算说法正确的是()。
A.超限额费用(扣除上年度结转的限额结余额)占本单位总限额指标20%(含)以内的,定点医疗机构先负担10%
B.在20%-50%(含)的,定点医疗机构先负担20%
C.在50%以上的,定点医疗机构先负担30%
D.限额结余部分70%结转下年度使用(仅限当年)
A.超限额费用(扣除上年度结转的限额结余额)占本单位总限额指标20%(含)以内的,定点医疗机构先负担10%
B.在20%-50%(含)的,定点医疗机构先负担20%
C.在50%以上的,定点医疗机构先负担30%
D.限额结余部分70%结转下年度使用(仅限当年)
第1题
A.自2013年度起,对全市住院定点医疗机构超限额医疗费用实行“超支分担、结余留用”
B.住院定点医疗机构本年度普通病种与特殊疾病门诊限额指标可合并使用,超限额费用(扣除上年度结转的限额结余额)占本单位总限额指标20%(含)以内的,定点医疗机构先负担10%
C.职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分,足以支付超限额分担费用的,由当期结余统筹基金全部支付
D.职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用,但当期结
第2题
A.职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分,足以支付超限额分担费用的,由当期结余统筹基金全部支付。
B.职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用,但当期结余额能支付的,由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的70%、定点医疗机构承担30%。
C.医疗保险统筹基金当期结余不足以支付超限额分担费用,需动用统筹基金累计结余的,职工统筹基金累计结余留足可支付6个月、居民留足当期统筹基金的25%后,剩余部分按以下两种方
第3题
A、每年10月集中申报,审批后自次年1月1日起享受待遇
B、参保人员向参保地人力资源社会保障部门申报
C、随时申报病种审批后自次月起享受特病门诊待遇
D、全市所有住院定点医疗机构都可选为个人定点医院
第4题
A.在一级及以下定点医疗机构首次住院为300元
B.在二级定点医疗机构首次住院为500元
C.在三级定点医疗机构首次住院为600元
D.在三级定点医疗机构首次住院为800元
第5题
A.承办机构对保障对象因意外导致身故的,赔付10000元意外身故保险金。
B.承办机构对保障对象患病住院的,按照新农合基本医疗保险、大病保险、民政救助等政策性补助后,对个人年度单次或累计负担的合规医疗费用达到商业补充保险起付线2000元以上的部分,按照100%给予报销,实行兜底保障。(具体内容以保障方案为准)。
C.资金来源:保费资金采取政府补贴和承保公司承担一定比例的形式解决,其中:政府补贴承担60元/人/年,承办机构承担20元/人/年。补贴资金在市县专项扶贫资金中列支。
D.理赔流程:参保人在全市定点医疗机构住院治疗,出院后凡符合医疗补充保险报销条件的,即可在定点医疗机构新农合基本医疗保险、大病保险、民政救助、商业补充保险“一站式”服务窗口享受即时结算服务;参保人在市域外定点医院住院治疗,出院后凡符合商业补充保险报销条件的,可在县市区政务大厅办理结算业务。
第7题
A.100、200、350
B.100、300、350
C.200、300、350
D.200、250、300
第8题
A、住院定额
B、自费率标准
C、门诊定额
D、住院定额上限
第9题
第10题
A.依据全市定点医疗机构近一年参保人员住院病案数据
B.参照《国家医疗保障按病种分值付费(DIP)技术规范》标准
C.病种目录库不是一成不变的,会适时调整
D.依据全市定点医疗机构近三年参保人员住院病案数据
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