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[主观题]

某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2万元,其中发生超出基本医疗保险

药品目录和诊疗项目等费用2000元;当地基本医疗保险住院起付标准为800元,统筹支付范围费用的支付比例为90%,最高支付限额为2万元。则统筹基金应为其支付17200元,其余部分由职工自付或通过其他途径解决。请问这种说法对吗?为什么?

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第1题

职工在贵阳市定点医疗机构住院,发生符合基本医疗保险支付规定的医疗费用(不含起付线),由统筹

职工在贵阳市定点医疗机构住院,发生符合基本医疗保险支付规定的医疗费用(不含起付线),由统筹基金和个人按相应比例承担,承担的比例根据医院级别、类别确定,退休人员按职工个人自付比例的70%计算。()

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第2题

在职职工住院起付标准,在每一个医保结算年度内()

A.在一级及以下定点医疗机构首次住院为300元

B.在二级定点医疗机构首次住院为500元

C.在三级定点医疗机构首次住院为600元

D.在三级定点医疗机构首次住院为800元

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第3题

下列关于住院医疗保险,错误的是:()a已选定的基层定点医疗机构的住院医疗保险参保人需变更

下列关于住院医疗保险,错误的是:()

a已选定的基层定点医疗机构的住院医疗保险参保人需变更选定定点医疗机构可直接到就近定点医疗机构办理

b住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医,住院应在选定的基层定点医疗机构所属的结算医院住院

c由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元

d按月领取养老金的非本市户籍退休人员在其他地方长期居住的,经申请,其医疗保险费中划入社区门诊统筹基金的金额按月进入其领取养老保险金的银行账户或其他银行帐户,不再享受深圳市社会医疗保险办法规定除门诊大病以外的门诊待遇

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第4题

参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用,由定点医疗机构统一结算。()
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第5题

参保人未按规定办理相关手续,到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金
支付范围的,可申请报销,但报销比例按规定降低40个百分点。()

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第6题

参保人员在定点医疗机构住院期间,因病情需要到本市其它定点医疗机构进行检查、治疗所发生的医疗费用,由定点医疗机构按()。
参保人员在定点医疗机构住院期间,因病情需要到本市其它定点医疗机构进行检查、治疗所发生的医疗费用,由定点医疗机构按()。

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第7题

农村贫困人口按健康扶贫“一站式”转诊程序到宁乡市域外定点医疗机构住院,其医疗费用综合报销比例达到80%。()
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第8题

下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇,错误的是:()A参保人因病情需要经结算

下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇,错误的是:()

A参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销

B参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销

C由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元

D由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元

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第9题

定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销()。

A.非医保医师为参保人员提供的诊疗费用

B.医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用

C.挂床住院发生的医疗费用

D.特需医疗费用

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第10题

参保人未按本办法规定办理相关手续,到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保
险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按本办法规定降低多少个百分点?()

A 10

B 20

C 30

D 40

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第11题

自2013年度起,对全市住院定点医疗机构超限额医疗费用实行超支先负担结算说法正确的是()。

A.超限额费用(扣除上年度结转的限额结余额)占本单位总限额指标20%(含)以内的,定点医疗机构先负担10%

B.在20%-50%(含)的,定点医疗机构先负担20%

C.在50%以上的,定点医疗机构先负担30%

D.限额结余部分70%结转下年度使用(仅限当年)

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