题目内容
(请给出正确答案)
[多选题]
对医疗保险经办人员重点稽查的范围和内容是()。
A.是否按政策办事
B.是否按业务流程办事
C.是否存在与定点单位或参保人员联合骗取医疗保险基金
D.基金管理是否安全、精细
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A.是否按政策办事
B.是否按业务流程办事
C.是否存在与定点单位或参保人员联合骗取医疗保险基金
D.基金管理是否安全、精细
第7题
A.2
B.3
C.4
D.5
第8题
A.市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算
B.市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算
C.东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算
D.开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算
第10题
B.应重点审核赔案是否属于保险责任、损失确定是否准确、理算是否准确、资料是否齐全
C.核赔过程中发现问题的,应一次性明确核赔意见,退回经办人员进行完善或提交调查
D.核赔人应在权限范围内处理赔案,对超出权限范围的,应直接上报上级核赔人审批,无须再进行审核
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