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[判断题]

参保人员因意外伤害住院治疗出院结算前,参保人员或亲属填写《日照市基本医疗保险意外伤害医疗费支付申请表》,详细填写受伤的时间、地点、原因、详细经过、有无第三方责任人,经所在单位学校、社区、代办机构核实后盖章,由治疗医院通知与其签订协议的医疗保险经办机构医疗保险稽查人员逐一核实,确定无第三责任人的可按我市基本医疗保险的有关规定进行结算。()

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第1题

参保人员因意外伤害住院治疗发生的医疗费用,全部由基本医疗保险基金先行支付。()
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第2题

节假日、双休日期间参保人员在市内定点医疗机构住院治疗的,由定点医疗机构在入院48小时内将参保人员入院信息及处方费用联网上传,因节假日医疗保险经办机构不能联网对入院者审核确认的,放假期间需要办理出院的,参保人员可先行出院暂不办理结算手续,于节后再到定点医疗机构办理出院结算。()
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第3题

参保居民因意外伤害()可以住院治疗报销。

A.无第三方责任人

B.有第三方责任人

C.随时

D.任何情况都不能

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第4题

出入院管控要求()多项选择题

A.不得推诿和拒绝符合住院条件的参保人员住院治疗

B.不得将不符合入院标准的参保人员收治住院

C.不得催赶或劝告未达出院标准的住院参保人员出院

D.参保人员在住院期间需院内转科治疗的,中途可以办理出院结算手续

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第5题

参保人员在定点医疗机构住院治疗的,出院时与基本医疗保险一并即时结算,所需医疗费用由商业保险机构审核后及时拨付定点医疗机构。()
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第6题

发生意外伤害的参保人员需要住院治疗的,由经治医师核实参保人员身份,在入院12小时内完成首次病程记录并如实记录意外伤害发生的时间、地点及原因,出具《住院证明》时注明“意外伤害”。()
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第7题

出入院管控要求:()

A.不得推诿和拒绝符合住院条件的参保人员住院治疗

B.不得将不符合入院标准的参保人员收治住院

C.不得催赶或劝告未达出院标准的住院参保人员出院

D.参保人员根据病情需要长期连续住院的,每90天计算一次住院次数不得以各种不正当理由在90天内为病人办理多次出院、入院手续

E.参保人员在住院期间需院内转科治疗的,中途可以办理出院结算手续

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第8题

医院收治意外伤害参保人员住院时,将有第三方责任的外伤参保人住院费用进行医保结算报销()
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第9题

贫困人口商业补充保险政策有哪些()A.承办机构对保障对象因意外导致身故的,赔付10000元意外身故保
贫困人口商业补充保险政策有哪些()

A.承办机构对保障对象因意外导致身故的,赔付10000元意外身故保险金。

B.承办机构对保障对象患病住院的,按照新农合基本医疗保险、大病保险、民政救助等政策性补助后,对个人年度单次或累计负担的合规医疗费用达到商业补充保险起付线2000元以上的部分,按照100%给予报销,实行兜底保障。(具体内容以保障方案为准)。

C.资金来源:保费资金采取政府补贴和承保公司承担一定比例的形式解决,其中:政府补贴承担60元/人/年,承办机构承担20元/人/年。补贴资金在市县专项扶贫资金中列支。

D.理赔流程:参保人在全市定点医疗机构住院治疗,出院后凡符合医疗补充保险报销条件的,即可在定点医疗机构新农合基本医疗保险、大病保险、民政救助、商业补充保险“一站式”服务窗口享受即时结算服务;参保人在市域外定点医院住院治疗,出院后凡符合商业补充保险报销条件的,可在县市区政务大厅办理结算业务。

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第10题

医保定点医院收治意外伤害参保人员住院时,首诊医生应如实描述受伤经过、书写医疗文书;将有第三方责任的外伤参保人住院费用进行医保结算报销()
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