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[判断题]

住院定点单位应加强对内部各科室医疗保险政策实施情况的监管,建立违规内部处理制度。对投诉.举报或日常检查中发现的问题,及时进行调查处理,并将有关调查资料.整改情况记录归档,同时上报医保经办机构备案。()

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第1题

根据《日照市基本医疗保险住院定点医疗机构服务协议》,以下说法正确的是()。

A.甲乙双方应认真贯彻执行国家和省、市基本医疗保险法规、政策及相关业务经办管理规定。

B.甲乙双方可随时向对方提出合理化建议,并有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。

C.本协议所指为与甲方签订本协议的医疗机构本部,也包括其所属的分院、社区卫生服务站、诊所、合作科室。

D.本协议所指参保人员,是日照市辖区内(包含各区县)所有参加职工基本医疗保险、居民基本医疗保险的人员及特保人员。

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第2题

定点医疗机构应加强对参保人员的住院登记管理,强化书面告知义务,及时向办理住院的参保人员提供(),经患者本人或亲属签字确认后,由定点医疗机构负责留存。

A.《参保患者床头卡》

B.《流动人口居住登记信息确认表》

C.《淄博市医疗保险住院患者告知书》

D.《淄博市基本医疗保险转诊登记表》

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第3题

住院定点单位必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作,设立专门医保管理机构,并配备专兼职管理人员、医疗保险经办人员和内部医疗保险监督员,开设专门的医保分类结算窗口。()
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第4题

住院定点医疗机构服务协议中所指定点医疗机构仅为与医疗保险经办机构签订本协议的医疗机构本部,不包括其所属的()。

A.分院

B.社区卫生服务站

C.诊所

D.合作科室

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第5题

下列符合《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》的是()。

A.病历记录规范、清晰、完整,外伤住院真实、详细记录外伤原因,无涂改等情况

B.为参保人员提供超出基本医疗保险支付范围或最高限价的药品、诊疗项目、医用材料、特需服务等自费项目的,应事先征得患者或其家属的同意,并签字确认

C.对已开展急救医疗费用医疗保险联网结算的医院,应及时、规范办理医保登记、急诊登记等手续,急诊费用须由急诊科室产生并准确录入

D.入院3日内为患者办理住院联网登记手续,保证信息传输畅通、完整、准确

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第6题

定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销()。

A.非医保医师为参保人员提供的诊疗费用

B.医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用

C.挂床住院发生的医疗费用

D.特需医疗费用

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第7题

住院医疗保险、农民工医疗保险参保单位,以及无用人单位的住院医疗保险参保人,应当选定一家定点医疗机构为门诊就医的定点医疗机构。
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第8题

属于医疗保险稽核对象的有()。

A.签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构和定点药品经营单位)

B.基本医疗保险参保人员

C.医疗保险经办机构工作人员

D.特保人员

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第9题

自定点资格批准之日起新批住院定点医疗机构向所辖的医疗保险经办机构提出申请,对本单位的医疗保险管理人员、医护人员进行医疗保险政策与业务经办知识培训。医保医师经考试合格后,由住院定点医疗机构将医保医师信息按要求报送到所辖的医疗保险经办机构属于()。

A、住院定点医疗机构

B、门诊统筹定点医疗机构

C、定点药品经营单位

D、以上全部

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第10题

需就近选定本市一家社康中心为门诊就医的定点医疗机构的:()

A.综合医疗保险参保人

B.住院医疗保险参保单位

C.无用人单位的住院医疗保险参保人

D.农民工医疗保险参保单位

E.所有医疗保险参保人

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