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[主观题]

患者女,65岁,既往有冠心病、心绞痛病史。半小时前患者在用力排便时突然出现心前区压榨性疼痛,舌下含服硝酸甘

油无缓解,伴大汗、烦躁不安,入院接受治疗。入院时心电图提示广泛前壁心肌梗死,立即给予吸氧、硝酸甘油静脉滴注、抗心律失常等治疗,病情缓解不明显,出现呼吸困难、咳嗽等症状,给予利尿剂和扩血管药物治疗,未见好转,抢救无效死亡。

尸检:女性尸体,身长165cm,肥胖体形,口唇、指(趾)甲发绀。心脏重350g,左心室壁厚1.2cm,肉眼颜色不均匀,右心室壁厚0.3cm。左心室及室间隔多处取材光镜下见大片心肌细胞核溶解消失。左冠脉主干动脉粥样硬化,使管腔狭窄75%以上。

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更多“患者女,65岁,既往有冠心病、心绞痛病史。半小时前患者在用力…”相关的问题

第1题

患者女,69岁,因“慢性胆囊炎,胆石症”入院。既往有高血压、冠心病(心绞痛)病史10年,近1年内没有发作心绞痛。下列术前检查中最重要的是(提示拟行胆囊切除+胆总管探查术。)()

A.血常规

B.血糖

C.血脂

D.ECG

E.血气分析

F.肝功能G.肾功能

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第2题

患者,女,56岁,无明显诱因突发胸痛,部位于胸骨中下段,呈压榨样,休息后无明显缓解,入院时,血压为170/100mmHg,经检查,医生诊断:(1)高血压;(2)冠心病:不稳定型心绞痛。既往有糖尿病病史及支气管哮喘病史,该患者首选的治疗药物是()。

A.卡托普利

B.氯沙坦

C.氨氯地平

D.硝普钠

E.普萘洛尔

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第3题

患者女,69岁,因“慢性胆囊炎,胆石症”入院。既往有高血压、冠心病(心绞痛)病史10年,近1年内没有发作心绞痛。术中循环功能监测与管理最重要的指标是()

A.血压

B.心率

C.中心静脉压

D.收缩压+心率

E.肺动脉楔压

F.心排血量

G.每搏量

H.外周血管阻力

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第4题

患者女,69岁,因“慢性胆囊炎,胆石症”入院。既往有高血压、冠心病(心绞痛)病史10年,近1年内没有发作心绞痛。预防及处理上述反应的措施是()

A.术前肌内注射阿托品

B.不牵拉胆囊

C.局部麻醉药封闭胆囊三角区神经

D.静脉注射异丙肾上腺素

E.静脉注射利多卡因

F.加深麻醉

G.立即停止手术

H.减浅麻醉

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第5题

患者,女,65岁,高血压病20年,血脂高5年,冠心病心绞痛3年,近半个月胸痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,轻咳嗽吐少量白痰,1天来与家人争吵后,胸痛20分钟不缓解,伴大汗,送急诊。责任护士通过病史护理评估后,提示患者可能的重要病情变化是()

A.顽固性心绞痛

B.急性心肌梗死

C.高血压心脏病

D.伴气管炎

E.长期用硝酸甘油可能产生耐药

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第6题

患者,男,65岁,既往有心力衰竭病史,现出现胸部发闷及胸痛症状,呼吸困难,临床诊断为心绞痛,该患者宜首选的治疗药物是()

A.非洛地平

B.尼可地尔

C.美托洛尔

D.洛伐他汀

E.赖诺普利

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第7题

患者女,81岁,因“体检发现盆腔包块”入院。经进一步检查怀疑卵巢恶性肿瘤拟行手术探查。既往有冠心病
(心绞痛)、腰椎压缩性骨折病史。查体:脊柱侧弯畸形。ECG:心肌缺血改变。ECT:脊柱部分椎体肿瘤转移可能。比较可行的麻醉选择是A、全身麻醉

B、硬膜外麻醉

C、蛛网膜下腔阻滞

D、坐骨神经阻滞

E、局部麻醉

本例患者术前应避免使用的药物是A、抗生素

B、钙拮抗剂

C、阿托品

D、β-受体阻滞剂

E、硝酸酯类

影响本患者麻醉选择最主要的因素是A、高龄

B、心脏病病史

C、性别

D、脊柱外伤和现有检查结果

E、手术医师要求

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第8题

男性,50岁,既往有冠心病、心绞痛病史,今晨突然出现心前区疼痛,难忍受、出冷汗,服用硝酸甘油不能缓
解,患者目前最突出的护理问题是

A、疼痛

B、心输出量减少

C、组织灌注量改变

D、恐惧

E、便秘

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第9题

女,75岁。病人家属述病人看电视时无明显诱因突然栽倒在沙发上,呼之不应,既往有冠心病心绞痛病史,为明确诊断急诊入院。护士应首选的措施是()

A.立即面罩吸氧,实施心电监护

B.简化手续,绿色通道入院

C.立即备好血清标本采集物品

D.立即准备利多卡因,随时备用

E.立即准备除颤仪,处于备用状态

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第10题

男性,50岁,既往有冠心病、心绞痛病史,今展突然出现心前区疼痛,难忍受、出冷汗,服用硝酸甘油不能缓
解,患者目前最突出的护理问题是

A、疼痛

B、心输出量减少

C、组织灌注量改变

D、恐惧

E、便秘

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