题目内容
（请给出正确答案）
[主观题]
27岁男性，地震时腹部受压1小时，伤后出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。剖腹探查，肝脾破裂，腹腔内积
血达3000 ml。术后第3天，患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。首先考虑的诊断是
A．ARDS
B．MODS
C．SIRS
D．毒血症
E．菌血症
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A、ARDS
B、MODS
C、SIRS
D、毒血症
E、菌血症
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第1题
男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急
送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是
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第2题
患者男，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后出现持续性腹痛、休克、腹膜刺澈征。救出后急送
医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血量达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是
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A.ARDS
B.MODS
C.SIRS
D.毒血症
E.菌血症
第3题
男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时
关于止血带的应用，正确的是
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A、因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带
B、神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20～30分钟
C、为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半
D、应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟
E、以上都不是
第4题
男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤症状，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是
A、因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带
B、神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血带时间可较平时延长20～30分钟
C、为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带的时间需减半
D、正常应用止血带，首次不超过1小时，松10分钟，再用每次不超过40分钟
E、以上均不正确
第5题
男性，27岁。腹部被压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是
A、腹壁挫伤
B、腹膜后血肿
C、肝破裂
D、小肠破裂
E、右肾挫伤
第6题
男性，27岁。因从约6米高处坠落伤及胸、腹部疼痛，呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分
，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行A、大量补液抗休克
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B、拍摄胸片
C、胸腔闭式引流术
D、胸、腹部CT
E、气管插管
经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该A、术前准备，等待手术
B、立即行剖腹探查术
C、先行液体复苏后手术
D、待呼吸、血压稳定后手术
E、立即气管插管为手术准备
手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进一步下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施为A、继续手术
B、大量输血
C、肝切除修补
D、创面填塞止血终止手术
E、腹腔引流终止手术
如手术中采用了填塞物止血，术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物A、1～2天
B、3～5天
C、5～7天
D、7～10天
E、10天以后
拔出填塞物后不可能出现的并发症是A、出血
B、胆漏
C、感染
D、肝坏死
E、腹腔脓肿
第7题
李某，女，27岁，工厂工人。1小时前右食指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损。 以下处理方法不恰当的是（)
A、早期彻底清创
B、从浅层到深层逐步清创
C、合并骨折或脱位时立即复位固定
D、创口纵行越过关节采用“N”字缝合
E、伤口较大可考虑自体皮肤移植
第8题
患者男性，36岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时
双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是
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A、脊髓挫伤
B、脊髓受压
C、脊髓出血
D、马尾神经损伤
E、脊髓震荡
第9题
男性，30岁，餐后1小时，被车撞伤中上腹部，感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。该病人可能出现的问题是（)。
A.脾破裂
B.肾破裂
C.肝破裂
D.胃肠破裂
E.胰破裂
第10题
患者男性，27岁，左下颌角下方至软腭穿通伤2小时来诊，创口内有出血，言语时自创口有气出，检查时应注
意哪一重要解剖结构受损
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A．口底肌肉
B．舌根软组织
C．咽侧壁
D．颈鞘内大血管
E．气管壁
