关于重度主动脉瓣反流的内科治疗下面哪项是错误的()
A.内科治疗可以替代外科手术
B.对于手术不可行的慢性严重主动脉反流患者,药物治疗可以改善症状
C.心力衰竭或高血压的患者,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)和β受体阻滞剂是有用的
D.在马凡综合征患者中,β受体阻滞剂和/或氯沙坦可能减缓主动脉根部扩张,降低主动脉并发症的风险
A.内科治疗可以替代外科手术
B.对于手术不可行的慢性严重主动脉反流患者,药物治疗可以改善症状
C.心力衰竭或高血压的患者,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)和β受体阻滞剂是有用的
D.在马凡综合征患者中,β受体阻滞剂和/或氯沙坦可能减缓主动脉根部扩张,降低主动脉并发症的风险
第1题
A.无症状重度主动脉瓣反流病人无需随访
B.所有无症状和正常左室功能的严重主动脉瓣反流患者应进行每年随访
C.首次诊断患者或LV直径和/或EF变化显著或接近手术阈值,随访应间隔3-6个月
D.轻度至中度主动脉瓣反流患者可每年做一次基础检查,超声心动图每2年复查一次
第2题
A.严重主动脉瓣反流者禁用ACEI
B.早期出现轻度症状者可用利尿剂
C.发现心脏扩大者可选用洋地黄制剂
D.伴有心绞痛者可选用硝酸酯类药物
E.无症状者可1~2年随访,不需药物治疗
第3题
A.所有病人均应进行主动脉瓣成形
B.主动脉瓣置换手术是目前主要的治疗方式
C.当三叶或双叶瓣无增厚、变形或钙化时,保留瓣膜的主动脉窦和升主动脉置换手术是由主动脉扩张引起的AR患者的一种可能策略
D.经皮主动脉瓣人工瓣膜植入(TAVI)目前不适于不合并主动脉瓣狭窄的单纯主动脉瓣反流病人
第4题
A.轻度无症状主动脉瓣关闭不全
B.重度主动脉瓣反流,出现症状
C.重度无症状主动脉瓣反流,出现左室功能受损
D.感染性心内膜炎和主动脉夹层引起的急性重度主动脉瓣反流
第5题
B、二叶主动脉瓣
C、梅毒性主动脉炎
D、特发性主动脉扩张
E、马方综合征(Marfan syndrome)
F、Stanford A型主动脉夹层
该患者可能还存在的体征有()A、Traube征
B、Duroziez双重音
C、交替脉
D、De Musset征
E、Quincke征
F、格雷厄姆·斯蒂尔杂音(Graham Steell murmur)
G、奥斯汀·弗林特杂音(Austin Flint murmur)
(提示:超声心动图:主动脉瓣重度反流,左室壁厚10mm,左心室舒张末期内径65mm,LVEF=65%。冠状动脉造影:左回旋支狭窄60%。)下一步对患者的管理为()A、卧床休息,限制任何体力活动
B、限制钠盐摄入
C、择期行主动脉瓣人工瓣膜置换术
D、择期行CABG+主动脉瓣人工瓣膜置换术
E、使用ACEI
F、使用β受体阻滞药
关于该患者的预后,叙述正确的有()A、内科治疗5年的存活率为75%
B、内科治疗10年的存活率为30%
C、内科治疗10年的存活率为50%
D、若出现严重左侧心力衰竭,2年内死亡率50%
E、若出现严重心绞痛,3年内死亡率50%
F、外科手术后远期存活率低于主动脉瓣狭窄者
第8题
B、感染性心内膜炎
C、主动脉瓣膜病合并血栓形成
D、原因不明的败血症
E、白血病
目前最恰当而有效的治疗为A、肌肉注射青霉素
B、手术替换主动脉瓣,摘除赘生物
C、溶栓药物治疗
D、瓣膜手术修补瓣膜,摘除赘生物
E、输血治疗,纠正贫血
以下哪项检查结果最有助于上述诊断A、血培养
B、食管超声心动图检查
C、血液涂片检查
D、ASO检查
E、胸部X线检查
第9题
B、心电图运动负荷试验
C、超声心动图
D、心脏CT
E、心脏MRI
F、Holter
(提示 患者超声心动图检查发现主动脉瓣重度反流,左室舒张末期内径88mm,左室整体收缩活动普遍减弱,LVEF为36%。)该患者考虑诊断为()A、扩张型心肌病
B、高血压性心脏病,左室功能失代偿
C、重度主动脉瓣关闭不全伴慢性心力衰竭
D、肥厚型心肌病终末期
E、高血压合并风湿性心脏病
F、先天性主动脉瓣二瓣化合并扩张型心肌病
该患者的处理措施中正确的包括()A、单纯药物治疗
B、积极内科治疗,如果无效再考虑手术
C、积极调整药物,改善心功能后手术
D、积极调整药物,进行超声心动图负荷试验,如阳性可手术
E、药物治疗无效后,考虑心脏移植
F、药物治疗无效后,考虑左室辅助装置,好转后再手术
如患者选择手术,下列术式比较合理的有()A、主动脉瓣成形术
B、主动脉瓣置换术
C、主动脉瓣置换+心脏再同步化治疗
D、先行ECMO再行主动脉瓣置换术
E、TAVI手术
F、主动脉瓣置换+左室辅助装置
第10题
A、误伤希氏束,造成二度或三度房室传导阻滞
B、心脏穿孔致心脏压塞
C、穿刺左锁骨下静脉引起气胸
D、主动脉瓣穿孔引起主动脉瓣中至重度反流
E、并发症较轻,发生率低,不可能导致死亡
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