女性，55岁，近端掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。考虑诊断是

A.风湿性关节炎

B.痛风

C.强直性脊柱炎

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

A．风湿性关节炎

B．痛风

C．强直性脊柱炎

D．骨关节炎

E．类风湿关节炎

病历摘要：患者，女性，55岁，因多关节肿痛4月余来诊。4个月前出现右手近端指间(PIP)(4、5)关节、掌指(MCP)(1、2)关节肿痛，晨僵10分钟。此后右膝关节肿痛，逐渐加重，伸屈明显受限，局部皮温增高，抗感染治疗无效。2个月前双腕、右踝及右足跖趾(MTP)关节肿痛，伴双肩、左足MTP、左手PIP(3)及颈部疼痛。无皮下结节、光过敏、雷诺现象及口眼干。既往患"白癜风"6年。查体：一般状况可，颜面、颈背、四肢远端见多发大小不等片状色素脱失斑。心、肺及腹部来见异常。双腕关节肿()，压痛()，背伸受限；右手PIP(4、5)、左手PIP(3)关节肿()，压痛()；右手MCP(1、2)关节压痛()；右膝关节肿()，压痛()，伸屈受限；右踝关节肿()，压痛()；右足MTP关节()，压痛()。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功正常；ESR97mm/h；CRP13.8mg/dl；RF265.1U/ml。

根据下列题干请回答 99～100 题：

患者女性，52岁。反复多关节肿痛五年，累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，伴晨僵2小时／天，平常口干，眼干，反复口腔溃疡，查体：双手指尺侧偏斜，握拳不能。

第 99 题 该患者诊断最大的可能性是

(题干)患者女性,52岁。反复多关节肿痛五年,累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节,伴晨僵2小时/天,平常口干,眼干,反复口腔溃疡,查体:双手指尺侧偏斜,握拳不能。该患者诊断最大的可能性是A.骨关节炎

B.风湿热

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.系统性红斑狼疮

对明确诊断价值最小的检查项目是A.RF

B.CRP

C.ESR

D.抗ENA抗体

E.抗CCP抗体

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.痛风性关节炎

D.强直性脊柱炎

E.风湿性关节炎

A.痛风

B.风湿性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.类风湿关节炎

E.骨关节炎

A．痛风

B．骨关节炎

C．强直性脊柱炎

D．风湿性关节炎

E．类风湿性关节炎

A．痛风

B．风湿性关节炎

C．强直性脊柱炎

D．类风湿关节炎

E．骨关节炎

A．反应蛋白

B．关节影像学检查

C．补体

D．类风湿因子

E．血沉