题目内容
（请给出正确答案）
[单选题]
男，48岁。因右足拇趾的跖趾关节红肿疼痛而半夜突然惊醒，过去曾有类似发作史。其诊断首选的是（）
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.化脓性关节炎
D.痛风性关节炎
E.创伤性关节炎
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A.动脉性溃疡
B.糖尿病溃疡
C.痛风溃疡
D.静脉性溃疡
E.外伤性溃疡
F.血管炎
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第1题
患者男性，55岁，因“右拇趾皮肤破溃5天”来诊。既往体健，否认外伤史。查体：体温37.8℃，右足肿胀，发红，未扪及足背动脉搏动，右拇趾红肿，根部破溃伴脓性分泌物。足底第1跖趾关节可见胼胝。首先考虑的疾病是（）
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第2题
患者男性，55岁，因“右拇趾皮肤破溃5天”来诊。既往体健，否认外伤史。查体：体温37.8℃，右足肿胀，发红，未扪及足背动脉搏动，右拇趾红肿，根部破溃伴脓性分泌物。足底第1跖趾关节可见胼胝。需要进行的检查项目包括（）
A．血糖
B．足部X线片
C．分泌物培养+药物敏感试验
D．血常规
E．踝/肱指数（ABI）
F．单丝检查
第4题
患者男，50岁。进食海鲜4小时后出现右足跖趾关节疼痛入院。查体：右足的跖趾关节红肿，运动障碍。白细胞15.8×109/L，血尿酸682μmol/L，血沉52mm/h。诊断为痛风性关节炎。患者治疗原则中一般治疗措施描述不正确的是（）
A.控制饮食总热量，适当运动，防止超重肥胖
B.控制饮酒和高嘌呤饮食
C.避免诱因和积极治疗相关疾病
D.多饮水，每天2000ml以上
E.用抑制尿酸排泄的药物
第5题
患者男，33岁。因“右第一跖趾关节反复红肿热痛2年，加重2天”就诊。2年前，患者饮酒后突发右第一跖趾关
节红肿热痛，疼痛尚能忍受，自行卧床休息1周，症状缓解。1年前无明显诱因再次出现上述症状，自行服用“吲哚美辛”(具体不详)后症状缓解。2天前，患者饮酒后出现右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛呈进行性加剧，不能耐受。今日来院就诊。查体：T36.4℃，BP146／86mmHg，P85次／分。右足第一跖趾关节红肿，有压痛，表面光滑。其父有痛风史。为诊断，可考虑以下哪些检查()A、血尿酸
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B、尿尿酸
C、血肌酐
D、尿素氮
E、肾小球滤过率
F、血常规
G、血沉
H、右第一跖趾关节X线检查
I、双肾X线检查
J、双肾超声检查
患者右第一跖趾关节的X线检查结果具有典型的痛风X片特征，该特征应包括()A、类圆形穿凿孔样
B、虫蚀样缺损
C、关节面的硬化、变形，关节边缘增生
D、边缘呈尖锐的增生硬化
E、骨赘剥离及软骨下囊变
F、骨皮质翘样突出
若予“秋水仙碱0.5mg，每日3次”治疗直至出现下列停药指标之一，这些指标包括()A、疼痛消失
B、疼痛明显缓解
C、炎症明显缓解
D、出现恶心、呕吐、腹泻
E、24小时总量达5mg
F、24小时总量达6mg
(提示 该患者住院期间肾小球滤过率为92ml／min。)其症状缓解3周后考虑长期服用别嘌醇，可考虑下列哪些方案()A、50mg／d
B、100mg／d
C、25mg／d
D、200mg／d
E、250mg／d
F、300mg／d
第6题
患者男，53岁，因进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697μmol/L该患者饮食上应注意避免食用（）
A.米饭
B.沙丁鱼
C.苹果
D.葡萄
E.白菜
第7题
男性，68岁，右跖趾关节处红、肿、疼痛2个月。体格检查：局部红、肿、皮温升高，无足癣，轻度外翻。X线片示第1跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。该患者的诊断应首先考虑（）
A.拇外翻伴拇囊炎
B.拇趾跖趾关节处急性炎症
C.痛风性关节炎
D.松毛虫性关节炎
E.类风湿关节炎
第8题
阎某，男，45岁。右手及足趾坏死剧痛约2个月。就诊前8个多月，右足因脚气破溃感染。经久不愈。近2个月来
右足1、2趾均发黑坏死，右拇指甲下红肿溃烂，且有死骨外露，疼痛日益加剧，甚则痛不可忍。检查：双手1、2、3指尖溃烂腐臭，右拇指甲下红肿灼热，末节指骨外露，双侧桡动脉波动消失，右侧D9趾近跖趾关节处可见坏死溃疡，延及2趾外侧，右足背、胫后动脉搏动亦消失。舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数。中医诊断为“脱疽”，西医诊为“血栓闭塞性脉管炎，四肢性坏死溃疡期”。此证中医病机应辨为
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A．湿毒内蕴，气血两伤
B．火毒内炽，气滞血瘀
C．毒热蕴结，阴液耗伤
D．热入营血，血热瘀滞
E．痰湿瘀结，脉络痹阻
第9题
阎某，男，45岁。右手及足趾坏死剧痛约2个月。就诊前8个多月，右足因脚气破溃感染，经久不愈。近2个月来
右足第1、2趾均发黑坏死，右拇指甲下红肿溃烂，且有死骨外露，疼痛日益加剧，甚则痛不可忍。检查：双手第1、2、3指尖溃烂腐臭，右拇指甲下红肿灼热，末节指骨外露，双侧桡动脉波动消失，右侧
趾近跖趾关节处可见坏死溃疡，延及2趾外侧，右足背、胫后动脉搏动亦消失。舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数。中医诊断为"脱疽"，西医诊为"血栓闭塞性脉管炎，四肢性坏死溃疡期"。此证中医病机应辨为
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趾近跖趾关节处可见坏死溃疡，延及2趾外侧，右足背、胫后动脉搏动亦消失。舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数。中医诊断为"脱疽"，西医诊为"血栓闭塞性脉管炎，四肢性坏死溃疡期"。此证中医病机应辨为A、湿毒内蕴，气血两伤
B、火毒内炽，气滞血瘀
C、毒热蕴结，阴液耗伤
D、热入营血，血热瘀滞
E、痰湿瘀结，脉络痹阻
第10题
患者男，50岁。进食海鲜4小时后出现右足跖趾关节疼痛人院。查体：右足的跖趾关节红肿，运动障碍。白
细胞15.8X109/L，血尿酸682μmol/L，血沉52mm/h。诊断为痛风性关节炎。
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格式：（1）该患者首选的治疗药物是（）
A.别嘌醇
B.切开引流
C.秋水仙碱
D.糖皮质激素
E.丙磺舒
（2）患者治疗原则中一般治疗措施描述不正确的是（）
A.控制饮食总热量，适当运动，防止超重肥胖
B.控制饮酒和高嘌呤饮食
C.避免诱因和积极治疗相关疾病
D.多饮水，每天2000ml以上
E.用抑制尿酸排泄的药物
