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[单选题]

男,50岁,因汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤总面积90%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度36%,伤后无尿,心律:150次/分,呼吸32次/分,伤后头8小时输液5000ml(其中胶体2000M)后仍无尿。如果没有行早期切削痂植皮,也没有出现革兰染色阴性细菌脓毒症,伤后第9天,体温39.6℃,心律147次/分,呼吸35次/分,创面潮湿,焦痂下积脓。感染向邻近健康组织侵袭,血培养阴性,最可能的原因是()

A.休克

B.烧伤创面脓毒症

C.多器官功能不全综合征

D.蜂窝织炎

E.败血症

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第1题

男,55岁,因汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤总面积90%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度36%,伤后无尿,心率:150次/分,呼吸32次/分,伤后头8小时输液5000ml(其中胶体2000ml)后仍无尿。休克得到纠正后,对该患者最根本的治疗措施是()

A.大剂量联合应用抗生素

B.对烧创面进行彻底清创

C.加强营养支持及免疫疗法

D.早期切痂、削痂与植皮

E.保护肠黏膜屏障,防止肠源性感染

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第2题

男,50岁,因汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤总面积90%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度36%,伤后无尿,心律:150次/分,呼吸32次/分,伤后头8小时输液5000ml(其中胶体2000M)后仍无尿。如果因种种原因没有行早期切削痂植皮术,伤后第6天,突然发生寒战,继而高烧,不久又出现体温不升,白细胞升高不明显,四肢厥冷,尿少,脉快,根据以上表现诊断为()

A.革兰染色阳性细菌脓毒症

B.革兰染色阳性杆菌脓毒症

C.革兰染色阴性细菌脓毒症

D.真菌感染

E.以上都不是

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第3题

女性,20岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院。烧伤总面积56%,深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人烦躁不安,手足湿冷,心率140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。首选的诊断是()

A.呼吸道吸入性损伤

B.急性肾功能衰竭

C.重度烧伤

D.大面积特重度烧伤

E.火焰烧伤

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第4题

男,40岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院,烧伤面积为60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数25×109/L。对于抗生素的选择,下列哪一个

A.头孢他啶

B.他唑巴坦

C.两性霉素B

D.庆大霉素

E.青霉素

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第5题

女性,31岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤总面积56%,深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人烦躁不安,手足湿冷,心律140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。第1个24小时补液量为(国内通用公式)()

A.4500ml

B.5500ml

C.6200ml

D.7100ml

E.7500ml

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第6题

患者男,50岁,60kg,14时入院,2小时前在家被火焰烧伤颜面、双上肢、前侧躯干、臀部和双大腿,入院前未补液,请计算第一个24小时患者的补液量()

A.7400ml

B.3600ml

C.5600ml

D.5400ml

E.6400ml

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第7题

女性,20岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤总面积56%,深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人
烦躁不安,手足湿冷,心率140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。首选的诊断是()。A、呼吸道吸入性损伤

B、急性肾功能衰竭

C、重度烧伤

D、大面积特重度烧伤

E、火焰烧伤

紧急处理应首先()。A、立即配血、输血

B、无痛下清创

C、立即给予气管插管

D、立即使用抗生素

E、迅速建立静脉输液通路

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第8题

男,40岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院,烧伤面积为,6o%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给
予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数25×10??9??/L。应考虑可能已并发??

A.多脏器功能衰竭

B.真菌性脓毒症

C.革兰染色阳性细菌脓毒症

D.革兰染色阴性细菌脓毒症

E.绿脓杆菌脓毒症

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第9题

患者男,50岁,60kg,14时入院,2小时前在家被火焰烧伤颜面、双上肢、前侧躯干、臀部和双大腿,入院前未补液。患者应于哪个时间点完成第一个24小时一半的补液量()

A.当天22时

B.当天20时

C.当天24时

D.第二天凌晨2时

E.第二天8时

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