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[单选题]

病历：男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。提问：酮体包括下列哪项物质（）

A.丙酮

B.丙酮、β-羟丁酸

C.β-羟丁酸

D.丙酮、乙酰乙酸

E.丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸

F.β-羟丁酸、乙酰乙酸

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第1题

病历：男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。提示：假如此时血糖30.3mmol/L（600mg/dl），血酮（-），pH7.35，血钠、

A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B.抗感染、补液、抗心律失常

C.抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注

D.抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常

E.抗感染、抗休克，纠正酸中毒

F.抗心律失常、吸氧

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第2题

男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷

、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／5．3kPa(80／40mmHg)，心率124次／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖()，尿酮(一)。ECG提示频发室性早搏。

初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的

A．急性脑血管意外、应激性溃疡

B．急性心源性休克

C．感染性休克

D．高渗性非酮症糖尿病昏迷

E．尿毒症性昏迷

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第3题

男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／5．3kPa（80／40mmHg)，心率124次／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（)，尿酮（一)。ECG提示频发室性早搏。提示：假如此时血糖33．3mol／L（600mg／dl)，血酮（一)，pH6．35，血钠、Cr均

A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B.抗感染、补液、抗心律失常

C.抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注

D.抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常

E.抗感染、抗休克，纠正酸中毒

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第4题

病历:男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度

昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg)，心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖()，尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。提问：初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的A、急性脑血管意外、应激性溃疡

B、急性心源性休克

C、感染性休克

D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

E、尿毒症性昏迷

F、肝性脑病

提问：为了进一步确诊，应选择下列哪组检查A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pH

B、血糖，Cr，BUN

C、血糖、血酮

D、血浆胰岛素水平

E、血钠、血糖、血肌酐

F、血细胞分析

提问：应选择下列哪一组治疗方案A、中等剂量胰岛素治疗

B、小剂量胰岛素静脉滴注方案

C、皮下间断注射胰岛素方案

D、睡前注射胰岛素方案

E、单独低渗氯化钠液静脉滴注

F、给予精氨酸治疗

提示：假如此时血糖30.3mmol/L(600mg/dl)，血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高。提问：下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B、抗感染、补液、抗心律失常

C、抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注

D、抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常

E、抗感染、抗休克，纠正酸中毒

F、抗心律失常、吸氧

提问：抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害A、使高渗状态进一步加重

B、加重缺氧

C、可能出现脑水肿

D、加重心衰

E、加重肾脏负担

F、加重肝脏负担

提问：糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是A、血钠>142mEq/L

B、血糖>600mg/dl

C、血渗透压>320mOsm/L

D、血糖>500mg/dl，血渗透压>300mOsm/L

E、尿常规有酮体

F、尿常规可见白细胞

提问：酮体包括下列哪项物质A、丙酮

B、丙酮、β-羟丁酸

C、β-羟丁酸

D、丙酮、乙酰乙酸

E、丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸

F、β-羟丁酸、乙酰乙酸

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第5题

男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病病史。体检：形体消瘦，深度昏

迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。BP10.6／5.3 kPa(80／40 mmHg)，心率124／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不水肿。尿糖体()，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害A、使高渗状态进一步加重

B、加重缺氧

C、可能出现脑水肿

D、加重心衰

E、加重肾脏负担

为了进一步确诊，应选择下列哪组检查A、血浆渗透压，血糖、血酮人体、血pH

B、血糖，Cr，BUN

C、血糖、血酮

D、血浆胰岛素水平

E、血钠、血糖、血肌酐

假如此时血糖33.3mmol／L(600mg／dl)，血酮体(-)，pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B、抗感染、补液、抗心律失常

C、感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注

D、抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常

E、抗感染、抗休克，纠正酸中毒

应选择下列哪一组治疗方案A、中等剂量胰岛素治疗

B、小剂量胰岛素静脉滴注方案

C、睡前注射胰岛素方案

D、单独低渗氯化钠液静脉滴注

E、皮下间断注射胰岛素方案

初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的A、急性脑血管意外、应激性溃疡

B、急性心源性休克

C、感染性休克

D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

E、尿毒症性昏迷

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第6题

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。应选择下列哪一组治疗方案（）

A.中等剂量胰岛素治疗

B.小剂量胰岛素静脉滴注

C.皮下间断注射胰岛素

D.睡前注射胰岛素

E.单独低渗盐水溶液静脉滴注

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第7题

病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。患者生活在城市有充分的水供应，如果不予治疗，后果如何（）

A.也将很快死亡

B.一般健康不受影响

C.将逐渐出现多食、易饥，体重下降

D.将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸

E.将逐渐出现颜面下肢浮肿，继而尿少，头痛，头晕

F.将逐渐意识不清昏迷，最终死亡G．将出现极度软弱，乏力H．将出现谵妄，最终死亡

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第8题

病历摘要男性，21岁，大学生。活动后心悸、乏力、气促3年，加重1周。缘于3年前开始出现活动后心悸、气促，

因不影响正常工作与生活而未予以特殊治疗。1周前自觉症状加重，偶感心前区疼痛。晚间睡眠时不能平卧、伴有咳嗽、少量泡沫痰。发病以来无发热，无关节疼痛。食欲尚可，大小便正常。既往史：无高血压病、糖尿病家族史，无药物过敏史，无饮酒嗜好。查体：T 36.5℃，P 88次／分，呼吸18次／分，BP 140/50mmHg。神志清楚，口唇无发绀。双肺呼吸音清晰。心界向左下扩大，心率88次／分，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向胸骨左下缘传导，心尖部未闻及杂音。腹部检查未发现异常。毛细血管搏动征阳性。

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第9题

男性，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫伴抽搐，肺内湿啰音，心率110次/分，BP130mmHg/60mmHg，左侧巴宾斯基征可疑，WBC计数3.5×109/L，尿糖()，酮体(-)。此例昏迷最可能的原因是

A.脑血管意外

B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

D.感染中毒性脑病

E.以上都不是

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第10题

女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音此病人昏迷最可能的原因（）

A.肺性脑病