题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。应选择下列哪一组治疗方案（）

A.中等剂量胰岛素治疗

B.小剂量胰岛素静脉滴注

C.皮下间断注射胰岛素

D.睡前注射胰岛素

E.单独低渗盐水溶液静脉滴注

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第1题

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深

度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖()。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。初诊时，以下哪项是应首先考虑的 ()A、高渗性非酮症糖尿病昏迷

B、急性脑血管意外、应激性溃疡

C、急性心源性休克

D、感染性休克

E、尿毒症性昏迷

为了进一步确诊，应选择下列哪组检查 ()A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pH

B、血糖，Cr，BUN

C、血糖、血酮

D、血浆胰岛素水平

E、血钠、血糖、血肌酐

应选择下列哪一组治疗方案 ()A、中等剂量胰岛素治疗

B、小剂量胰岛素静脉滴注

C、皮下间断注射胰岛素

D、睡前注射胰岛素

E、单独低渗盐水溶液静脉滴注

假如此时血糖33.3mol/L，血酮(-)，pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的 ()A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B、抗感染、补液、抗心律失常

C、抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注

D、抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常

E、抗感染、抗休克、纠正酸中毒

抢救过程中，如果血糖下降过快，可有何危险 ()A、使高渗状态进一步加重

B、加重低氧

C、可能出现脑水肿

D、加重心衰

E、加重肾脏负担

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第2题

患者，男，85岁，因“发热、咳嗽、咳痰4天”入院，影像学符合肺炎征象，入院后痰培养为金黄色葡萄球菌，予抗感染、无创呼吸机治疗，请选择正确的主要诊断（）

A．肺部感染

B．肺炎

C．社区获得性肺炎

D．葡萄球菌性肺炎

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第3题

患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。血常规：Hb128g/L，RBC3.71×10¹²/L，WBC4.9×10⁹/L，N0.47，L0.42，PLT62×10⁹/L

A．细菌、真菌混合感染

B．消化道、脑等重要脏器出血

C．深静脉血栓形成

D．肺血栓栓塞

E．急性冠状动脉综合征

F．急性肿瘤溶解综合征

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第4题

病历摘要:患儿，男，2岁8个月，因发热4d,意识障碍8h而入院。患者4d前无明显诱因出现发热，体温未测，伴有呕吐，抽搐，嗜睡。患儿未接种流行性乙型脑炎疫苗。体格检查: T40%C, P130次/分，R40次/分，意识呈浅昏迷状态，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。辅助检查:血WBC14x10/L, N 86%，血小板180X 10/L。问题: （1)患儿最有可能的临床诊断是什么？（2)患儿主要的护理问题有哪些？

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第5题

男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷

、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／5．3kPa(80／40mmHg)，心率124次／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖()，尿酮(一)。ECG提示频发室性早搏。

初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的

A．急性脑血管意外、应激性溃疡

B．急性心源性休克

C．感染性休克

D．高渗性非酮症糖尿病昏迷

E．尿毒症性昏迷

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第6题

患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，

深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6／5.3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（），尿酮（－），ECG提示频发室性期前收缩。初诊时，以下哪项是不能遗漏的A、急性脑血管意外、应激性溃疡

B、急性心源性休克

C、感染性休克

D、高渗性高血糖状态

E、尿毒症性昏迷

为进一步确诊，应选择下列哪组检查A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pH

B、血糖，血肌酐，血尿素氮

C、血糖、血酮

D、血浆胰岛素水平

E、血钠、血糖、血肌酐

应选择下列哪一组治疗方案A、中等剂量胰岛素治疗

B、小剂量胰岛素静脉滴注方案

C、皮下间断注射胰岛素方案

D、睡前注射胰岛素方案

E、单独低渗氯化钠溶液静脉滴注

假如此时血糖33.3mol／L（600mg／dl），血酮（－），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B、抗感染、补液、抗心律失常

C、抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注

D、抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常

E、抗感染、抗休克、到正酸中毒

抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危险A、使高渗状态进一步加重

B、加重低氧

C、可能出现脑水肿

D、加重心衰

E、加重肾负担

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第7题

病历：男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。提问：酮体包括下列哪项物质（）

A.丙酮

B.丙酮、β-羟丁酸

C.β-羟丁酸

D.丙酮、乙酰乙酸

E.丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸

F.β-羟丁酸、乙酰乙酸

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第8题

患者李XX，男，74岁。因发热40.1C晚10时来某院急诊。自诉中午始发热，伴咳嗽、全身酸痛、畏寒，无腹泻，

小便次数多。体检血压、心脏正常，两肺呼吸音粗糙、无干湿锣音，化验白细胞5.6X10的9次方/1，中性8%，淋巴40%，单核20%。医生按感冒处理，并嘱患者回家休息。医生想：急诊科病人大多，该病人症状不太重，况且患者及家属又无留观要求，故未予留观。次日上午8时，患者再次就诊，呈昏迷、休克状态，胸片示右上肺大叶肺炎，立即抢救，下午3时死于感染中毒性脑病。

“请问：医生对这位老年患者应不应该负有道德责任，理由是什么？

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第9题

患者男，67岁。因咳嗽、间断性痰中带血.2个月余入院，诊断为“中心型肺癌”。患者出现的下列症状中，不是由原发肿瘤引起的是（）

A.咳嗽

B.血痰

C.气短

D.发热

E.声音嘶哑

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第10题

男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热、咳嗽，咳红色胶冻性粘痰，查体：T38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音，胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是（）