题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男，50岁，突发上腹刀割样疼痛6小时，诊断为急性上消化道穿孔，需急症手术。患者有慢性阻塞性肺气肿10余年，近5天受凉后出现咳嗽、咳黄痰，轻度憋喘，体温38.2℃，白细胞12×10⁹／ L，术前呼吸道准备错误的是（）

A.应选择吸入麻醉，以便增加氧供

B.应用抗生素控制感染

C.可应用支气管扩张剂

D.避免应用抑制呼吸的药物

E.吸氧，祛痰

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第1题

男，30岁，突发上腹部刀割样疼痛，呕吐。查体：板状腹，有压痛。可能的诊断是A.输尿管结石B.胃穿孔C.肾

男，30岁，突发上腹部刀割样疼痛，呕吐。查体：板状腹，有压痛。可能的诊断是

A.输尿管结石

B.胃穿孔

C.肾结石

D.消化性溃疡

E.胆囊结石

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第2题

患者男，45岁。饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹2小时，伴恶心呕吐。查体：面色苍白，体

温37℃，脉搏90次/分，血压105/75mmHg，腹式呼吸消失，全腹有压痛，发跳痛和肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，拟诊为胃溃疡穿孔。有助于诊断的辅助检查是

A、MRI

B、选择性腹腔动脉造影

C、CT

D、立位X线腹部透视或平片

E、B超

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第3题

男，40岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38．5℃，板状腹。初

男，40岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38．5℃，板状腹。

初步诊断为

A．急性阑尾炎

B．溃疡病穿孔

C．急性胰腺炎

D．急性胆管炎

E．急性肠梗阻

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第4题

男，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体

温38.8℃，脉搏90次/分，呼吸25次/分，血压100/70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。血常规白细胞12×109/L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孑L并急性腹膜炎，准备急诊手术。

确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是

A.肝浊音界消失

B.十二指肠溃疡病史

C.上腹部刀割样疼痛

D.全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张

E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体

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第5题

男，52岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后5天，突发上腹刀割样疼痛伴恶心、呕吐，腹膜刺激征明显，应考虑A.吻合口

男，52岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后5天，突发上腹刀割样疼痛伴恶心、呕吐，腹膜刺激征明显，应考虑

A.吻合口梗阻

B.吻合口出血

C.十二指肠残端破裂

D.倾倒综合征

E.空肠输入段梗阻

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第6题

患者男，39岁，消化性溃疡病史，突发上腹部刀割样疼痛，拒按，腹部呈舟状。拟诊十二指肠溃疡穿孔，应做

下列哪项检查

A．X线

B．B超

C．CT

D．MRI

E．血管造影

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第7题

男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。腹膜炎的主要标志是（）

A.压痛和反跳痛

B.腹式呼吸减弱或消失

C.腹肌紧张

D.肠鸣音消失

E.明显腹胀

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第8题

男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（）

A.肺炎球菌

B.链球菌

C.变形杆菌

D.大肠杆菌

E.厌氧类杆菌

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第9题

男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（）

A.厌氧类杆菌

B.大肠杆菌

C.变形杆菌

D.肺炎球菌

E.链球菌

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第10题

患者女性，50岁，突发上腹部刀割样痛，并渐波及至全腹6小时，恶心、呕吐胃内容物1次而来诊。诉腹痛难忍，口渴，自行采集中药煎服无好转。既往有胃病史8年，未系统治疗。体检T：38.5℃，P98次／分，R24次／分，Bp120/70mmHg。急性病容，表情痛苦，被动体位。口唇皮肤干燥，皮肤弹性尚好。腹平坦，腹式呼吸消失，未见肠型及蠕动波，全腹肌紧张如板状，压痛和反跳痛明显，以上腹为著，肝脾触诊不满意，肝浊音界消失，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。实验室检查：血白细胞计数12×109，中性粒细胞87%。问：1.该病人最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.为进一步确诊，应做哪些体格检查和实验室器械检查？

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