题目内容 （请给出正确答案）
[单选题]

男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。根据患者症状、体征，可初步诊断为（）

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全

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第1题

男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。手术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长。术

A.不超过1周

B.1～2周

C.2～4周

D.4～6周

E.6～8周

F.连续8周以上

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第2题

男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。下一步应该采取的治疗措施是（）

A.尽快手术治疗

B.调整抗生素，并加大剂量

C.待血培养阴性后手术

D.待尿常规恢复正常后手术

E.待肺部感染控制后手术

F.待偏瘫症状改善后手术

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第3题

患者男，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万
单位静脉滴注，1次/日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP 150/50mmHg。心尖冲动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及哕音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。根据患者症状、体征，可初步诊断为(提示：实验室检查：WBC 2.2×109/L，N 91%，Hb 95g/L，血小板80×109/L）。A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全

患者可能并发了A.凝血功能障碍

B.过敏性紫癜

C.急性细菌性心内膜炎

D.亚急性细菌性心内膜炎

E.肺炎，肺水肿

F.贫血

根据患者情况，应该采取的治疗措施是A.尽快手术治疗

B.调整抗生素，加大剂量

C.待血培养阴性后手术

D.待尿常规恢复正常后手术

E.待肺部感染控制后手术

F.待偏瘫症状改善后手术

目前，首先应进行的检查是A.心电图

B.胸片

C.超声心动图

D.血培养

E.骨髓穿刺

F.免疫学检查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第4题

患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖
可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。患者可能存在的病变是A、动脉导管未闭

B、室间隔缺损

C、法洛四联症

D、主动脉瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

F、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全

最可能的诊断是(提示 患者10 d前淋雨后高热不退，体温39.6 ℃，伴寒战，当地医院予青霉素钠800万U，静脉滴注，连续10 d，症状无改善。查体：BP 150/50 mmHg，心尖部可闻及全收缩期和舒张中期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及舒张期杂音，双肺可闻及啰音，手掌、足底可见出血点。)A、脾功能亢进

B、过敏性紫癜

C、急性感染性心内膜炎

D、亚急性感染性心内膜炎

E、急性白血病

F、再生障碍性贫血

首先应采取的检查手段是A、心电图

B、胸部X线片

C、超声心动图

D、血培养

E、骨髓穿刺

F、免疫学检查

下一步应该采取的措施是(提示 患者血培养结果为金黄色葡萄球菌生长，泰能和万古霉素抗感染治疗7 d后，体温38.5～40.0 ℃，左侧肢体不能活动，BP 85/40 mmHg，血红蛋白尿。超声：二尖瓣赘生物由5 mm增至12 mm。颅脑MRI：2个直径1.5 cm的梗死灶。)A、尽快手术

B、更换抗生素

C、血培养阴性后手术

D、尿常规正常后手术

E、肺部感染控制后手术

F、偏瘫症状改善后手术

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第5题

男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收
缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。患者可初步诊断为A、动脉导管未闭

B、室间隔缺损

C、法洛四联症

D、主动脉瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

F、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全

患者目前最可能是并发了A、脾功能亢进

B、过敏性紫癜

C、急性感染性心内膜炎

D、亚急性感染性心内膜炎

E、急性白血病

F、再生障碍性贫血

首先应进行的检查是A、心电图

B、X线胸片

C、超声心动图

D、血培养

E、骨髓穿刺

F、免疫学检查

下一步应该采取的治疗措施是A、尽快手术治疗

B、调整抗生素，并加大剂量

C、待血培养阴性后手术

D、待尿常规恢复正常后手术

E、待肺部感染控制后手术

F、待偏瘫症状改善后手术

术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长，术后静脉用敏感抗生素应持续A、不超过1周

B、1～2周

C、2～4周

D、4～6周

E、6～8周

F、连续8周以上

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第6题

女，38岁，劳力性心悸、气促伴咳嗽、咳痰8年，因发生咯血就诊。止血药物应选（)。

A.垂体后叶素

B.普鲁卡因

C.纤维蛋白酶抑制剂

D.血管扩张剂

E.安络血

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第7题

患者男性，35岁，因“劳力性呼吸困难，心悸、气促、少尿、下肢水肿1年余，咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加
重，夜间不能平卧1周”来诊。超声心动图：左、右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数0.30。既往无特殊病史。首先考虑的诊断是A、肺部感染

B、慢性左侧心力衰竭

C、急性右侧心力衰竭

D、心包炎

E、急性左侧心力衰竭

治疗时不应采用的药物为A、硝普钠

B、β受体阻断药

C、呋塞米

D、抗感染药物

E、洋地黄类药物

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第8题

病人男性，52岁，既往高血压病史5年，2个月前出现疲乏、气促，近1周出现劳力性呼吸困难，休息可缓解。提示发生了（）

A、慢性左心衰

B、急性肺水肿

C、高血压危象

D、慢性右心衰

E、急性左心衰

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第9题

患者女，47岁，因“劳力性心悸、气促2年”来诊。查体：面部色斑，心尖部舒张期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、左心房黏液瘤

D、主动脉瓣关闭不全

E、主动脉瓣狭窄

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第10题

病人，男性，52岁，既往高血压病史5年，2个月前出现疲乏、气促，近1周来出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解。病人最可能出现()。
病人，男性，52岁，既往高血压病史5年，2个月前出现疲乏、气促，近1周来出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解。病人最可能出现（)。

A.慢性左心衰竭

B.急性肺水肿

C.高血压危象

D.慢性右心衰竭

E.急性左心衰竭

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