患者,男性,45岁,因“右腘窝烧伤后瘢痕伴反复破溃5年”就诊。查体:右腘窝可见一面积约为12cm*6cm不规则瘢痕,色苍白,触之坚硬。表面不平,破溃处部分被痂壳覆盖,创面附有淡黄色分泌物,瘢痕挛缩严重牵拉周围组织,影响下肢活动,致关节屈曲。该患者最可能的诊断是()
A.增生性瘢痕
B.萎缩性瘢痕
C.表浅性瘢痕
D.蹼状瘢痕
E.瘢痕疙瘩
A.增生性瘢痕
B.萎缩性瘢痕
C.表浅性瘢痕
D.蹼状瘢痕
E.瘢痕疙瘩
第1题
B、有时为了彻底松解瘢痕,可将两侧切口延伸至膝关节内外侧
C、为了节约皮源,此患者只行瘢痕松解而不必进行腘窝瘢痕切除
D、术中发现存在腘绳肌挛缩,则可将挛缩肌腱进行肌腱延长
E、必要时可以将半膜半腱肌、股薄肌及缝匠肌一并切断
F、松解后的创面进行刃厚皮片移植、中厚皮片移植或全厚皮片移植,后期效果均一样
G、术后石膏外固定右膝关节于伸直位
对患者进行瘢痕松解过程中最可能出现损伤的组织是A、腘动脉
B、腘静脉
C、胫神经
D、腓总神经
E、胫后动脉
F、腓动脉
此时的处理方法是(提示患者术中无深部血管、神经外露,但术后第2天出现右足各趾不能背伸。)A、暂不特殊处理,先观察一段时间再说
B、抬高患肢即可
C、适当按摩患肢,促进血液循环
D、应用消水肿药
E、应用神经营养药
F、立即解除石膏及敷料,将膝关节稍屈曲,若无好转则考虑手术探查有无神经损伤
第2题
患者半小时前被他人刺伤右腘窝,就诊时,腘窝包扎处敷料大量渗血,此时最先做的检查应该是
A、足部有否主动活动
B、膝腱或跟腱反射
C、触诊足背动脉和胫后动脉搏动
D、肢体感觉
E、血管造影
第3题
A.动静脉瘘
B.腘动脉周围血肿
C.腘动脉分支出血
D.腘动脉假性动脉瘤
E.腘动脉真性动脉瘤
第4题
A.腘动脉开放性损伤
B.腘动脉闭合性损伤
C.动静脉瘘
D.腘动脉假性动脉瘤
E.以上都不是
第5题
A.腘动脉开放性损伤
B.腘动脉闭合性损伤
C.动静脉瘘
D.腘动脉假性动脉瘤
E.以上都不是
第6题
A.腘动脉开放性损伤
B.腘动脉闭合性损伤
C.动静脉瘘
D.腘动脉假性动脉瘸
E.以上都不是
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