题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是（）

A.发病和免疫反应有关

B.RA最基本病理变化是滑膜炎

C.血中类风湿因子本质是IgM抗体

D.类风湿因子具有诊断价值

E.高滴度RF提示预后较差

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更多“男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／…”相关的问题

第1题

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于RA的关节病变下列不正确的是（）

A.关节大多呈对称分布

B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节

C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

D.关节周围组织常同时受累

E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定

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第2题

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、多发性肌炎

C、系统性硬化症

D、骨关节炎

E、类风湿关节炎

对确诊有意义的体征是A、杵状指

B、Heberden结节

C、皮下结节

D、腊肠样指

E、环形红斑

关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是A、发病和免疫反应有关

B、RA最基本病理变化是滑膜炎

C、血中类风湿因子本质是IgM抗体

D、类风湿因子具有诊断价值

E、高滴度RF提示预后较差

关于RA的关节病变下列不正确的是A、关节大多呈对称分布

B、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节

C、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

D、关节周围组织常同时受累

E、反复发作常致关节畸形甚至强直固定

为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是A、吲哚美辛

B、糖皮质激素

C、硫代葡萄糖金

D、甲氨蝶呤

E、氯喹

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第3题

女，42岁，双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周，查体：左腕关节肿胀，压痛（)，双手第2、4、5近端指间

女，42岁，双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周，查体：左腕关节肿胀，压痛()，双手第2、4、5近端指间关节压痛()，无肿胀，化验：ESR45mm／h，CRP18.7mg／L(正常＜8mg／L)，RF(-)，抗CCP抗体152RU／ml(正常＜SRU／ml)。该患者首先考虑的诊断是A、强直性脊柱炎

B、风湿性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、骨关节炎

治疗应首选的药物是A、青霉素

B、布洛芬

C、青霉胺

D、地塞米松

E、甲氨蝶呤

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第4题

男性患者，38岁，双侧腕关节、双手近端指间关节肿胀6个月，伴晨僵。查体：发际处见上附鳞屑的红斑疹，手

X线显示近指关节指骨吸收。最可能的诊断是

A．强直性脊柱炎

B．类风湿关节炎

C．骨关节炎

D．Reiter综合征

E．银屑病关节炎

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第5题

（题共用题干）女，23岁。3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。

（题共用题干）

女，23岁。3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。

如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病查看材料

A.血常规，尿常规

B.双手+双足X线片

C.抗核抗体谱检查

D.类风湿因子

E.以上均是

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第6题

患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。提问：该患者的X线片分期为（）

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期

F.Ⅵ期

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第7题

患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体（），X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄该患者最可能的诊断（）

A.血清阴性脊柱关节病

B.痛风

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.骨关节炎

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第8题

(共用题干)女，42岁，双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周，查体：左腕关节肿胀，压痛（），双手第2、4、5近端指间关节压痛（），无肿胀，化验：ESR45mm／h，CRP18.7mg／L（正常＜8mg／L），RF（-），抗CCP抗体152RU／ml（正常＜SRU／ml）。该患者首先考虑的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.风湿性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.骨关节炎

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第9题

女，42岁。因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴晨僵半年。查血尿酸 430μmol／L，抗CCP抗体（＋)。X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。最可能的诊断是（）。

A.强直性脊柱炎

B.骨关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.干燥综合征

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第10题

患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”来诊。查体：双膝关节肿胀，压痛（+），左腕关节肿胀，压痛（+），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（+）；实验室检查：红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。提示患者使用甲氨蝶呤（MTX）治疗后关节肿痛明显

患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”来诊。查体：双膝关节肿胀，压痛（），左腕关节肿胀，压痛（），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（）；实验室检查：红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。提示患者使用甲氨蝶呤（MTX）治疗后关节肿痛明显

A．双手X线片：左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变

B．双手超声：双腕和左手ⅡMCP滑膜增生，能量多普勒信号Ⅲ级

C．双手MRI：双腕和左MCP骨水肿

D．双手超声：左手ⅡMCP骨质不连续

E．双手MRI：左手ⅡMCP骨质破坏

F．全身核素骨显像正常

G．腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于2.5

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