男性，30岁。烧伤后手部瘢痕导致屈肌挛缩性拇指内收畸形。手术治疗的原则是（）

男性，30岁。烧伤后手部瘢痕导致屈肌挛缩性拇指内收畸形。手术治疗的原则是

A、开大虎口，解除挛缩

B、瘢痕"Z"字矫正术

C、挛缩肌肉矫正

D、皮下组织缺乏的填充

E、肌腱延长

A.肘部瘢痕多为烧伤所致，常见于屈侧，偶见于伸侧。屈侧瘢痕挛缩，轻者为蹼状，重者常与腋、腕、手部的挛缩瘢痕相连

B.腋窝严重烧伤时，顶部可免于损伤，残留的顶部正常皮肤往往可被挛缩瘢痕封闭包埋，仅留狭细缝隙通向外界，丰富的腺体分泌物排出不畅，易并发毛囊炎、皮脂腺囊肿

C.双侧腘窝瘢痕挛缩，患者下地活动困难，可造成广泛骨质脱钙，严重影响健康，小儿还可妨碍其生长发育

D.小腿胫骨前方及踝周围皮下组织较少，深度烧伤或严重外伤时容易伤及骨骼，伴发骨髓炎。局部血运差，伤后愈合缓慢，且愈合后瘢痕上皮极易破溃，形成不稳定瘢痕，经久不愈，甚至发生恶变

E.会阴部烧伤，创面容易污染，局部感染发生率较高，但经适当处理创面愈合快，对功能影响不大

男性，30岁，工作时不慎造成右手背的热压伤(三度烧伤)，伤及皮下筋膜、肌腱及骨、关节，并伴有严重的继发畸形瘢痕贴在骨及损伤肌腱表面，几乎没有滑动，掌指关节过伸，呈半脱位或全脱位，侧副韧带严重挛缩，手指过伸，几乎没有被动活动，手掌的横弓及纵弓消失，拇指呈严重内收畸形。最可能的诊断是A、轻型爪形手

B、重型爪形手

C、中型爪型手

D、Ⅳ度爪形手

E、Ⅴ度爪形手

这种爪形手的瘢痕彻底切除、挛缩松解后的创面修复，最好采用A、刃厚皮片

B、中厚皮片

C、全厚皮片

D、皮瓣

E、肌皮瓣

A、选用带有神经的背阔肌肌皮瓣

B、切除瘢痕后植刃厚皮

C、瘢痕松解后植中厚皮或全厚皮

D、选用股前外侧皮瓣

E、待瘢痕成熟后行手术治疗

B、轻度挛缩

C、中度挛缩

D、重度挛缩

E、特重度挛缩

F、极重度挛缩

术中松解瘢痕时应注意(提示对该患者进行右腋窝瘢痕松解术。)A、必须使肩关节外展达90°以上

B、必须使肩关节外展达145°以上

C、可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的肌筋膜及部分肌束切断

D、不可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的部分肌束切断

E、若腋窝顶部残留少许正常皮肤，应予以保留

F、腋窝顶部残留少许正常皮肤应一并切除，以利于皮片移植或皮瓣转移

瘢痕松解后可采用的手术方案是A、"Z"字成形术

B、五瓣成形术

C、游离皮片移植术

D、侧胸皮瓣转移结合游离皮片移植术

E、肩胛皮瓣转移结合游离皮片移植术

F、岛状背阔肌皮瓣转移结合游离皮片移植术

可能的原因有(提示患者术后皮片成活欠佳。)A、肩关节未固定于外展145°

B、肩关节未彻底制动或过早松动

C、瘢痕松解创面止血不彻底

D、术后皮片下方出血或血肿形成

E、包扎时压力不均匀

F、术中手术区消毒不严格，术后伤口感染

G、患者术后贫血、低蛋白血症

A、局部皮瓣

B、下腹部皮瓣

C、背阔肌皮瓣

D、前臂皮瓣

E、足背皮瓣

男性患者，20岁，全手部Ⅲ度烧伤。此患者的体位摆放，错误的是A、腕关节微背屈

B、指间关节微屈曲

C、拇指持外展对掌位

D、各指蹼间用无菌纱布隔开

E、掌指关节自然屈曲40°～50°

该患者的康复治疗，正确的是A、晚间塑料夹板做功能位固定

B、强剂量超声波治疗凹凸不平的瘢痕

C、后期肥厚性瘢痕最有效的方法是夹板

D、肌腱暴露时ROM训练手法宜尽量轻柔

E、烧伤处新生皮肤愈合不稳定时，可用中等剂量紫外线照射促进瘢痕老化

B、有时为了彻底松解瘢痕，可将两侧切口延伸至膝关节内外侧

C、为了节约皮源，此患者只行瘢痕松解而不必进行腘窝瘢痕切除

D、术中发现存在腘绳肌挛缩，则可将挛缩肌腱进行肌腱延长

E、必要时可以将半膜半腱肌、股薄肌及缝匠肌一并切断

F、松解后的创面进行刃厚皮片移植、中厚皮片移植或全厚皮片移植，后期效果均一样

G、术后石膏外固定右膝关节于伸直位

对患者进行瘢痕松解过程中最可能出现损伤的组织是A、腘动脉

B、腘静脉

C、胫神经

D、腓总神经

E、胫后动脉

F、腓动脉

此时的处理方法是(提示患者术中无深部血管、神经外露，但术后第２天出现右足各趾不能背伸。)A、暂不特殊处理，先观察一段时间再说

B、抬高患肢即可

C、适当按摩患肢，促进血液循环

D、应用消水肿药

E、应用神经营养药

F、立即解除石膏及敷料，将膝关节稍屈曲，若无好转则考虑手术探查有无神经损伤

B、创面涂抹中药类防瘢痕软膏

C、压力治疗

D、肢体摆放于抗挛缩体位

E、激光预防性治疗

F、局部注射皮质激素

G、积极功能锻炼

H、创面外用瘢痕贴

针对瘢痕目前应采取的防治措施有(提示 治疗3月个后，患者创面基本愈合，胸背部少量散在残余创面，全身多部位见瘢痕增生突起，色红、质硬。)A、待创面完全愈合后再行防瘢痕治疗

B、压力治疗

C、瘢痕贴

D、瘢痕内注射糖皮质激素

E、康复训练

F、冷冻疗法

可能的原因是(提示 烧伤后8个月，患者复诊时颈部出现严重的颏颈粘连，后仰受限，口唇不能闭合。)A、颈部均为深度烧伤

B、烧伤治疗早期未注意保持颈部后仰位

C、患者颈部短

D、颈部创面未得到正确处理

E、创面愈合后未进行抗挛缩位固定

F、创面愈合后未进行有效的防瘢痕治疗

G、未进行有效功能锻炼

关于颈部瘢痕挛缩松解术，叙述正确的是(提示 对患者行颈部瘢痕挛缩松解术。)A、颈部的挛缩瘢痕必须充分松解，必要时切开颈阔肌

B、松解边缘宜超过侧正中线

C、创面植皮应尽量采用大张自体皮

D、术后仍应保持颈部于抗挛缩体位

E、植皮是远期效果最好的治疗方法

F、瘢痕松解术和游离植皮术可分期完成

G、植皮边缘应呈鱼嘴样，避免直线瘢痕挛缩

H、创面尽量用薄皮片移植，利于皮片存活

A.伤后48小时之内患者平躺

B.休克期过后，若存在头部烧伤，床头应抬高30°左右，1周后恢复平卧

C.手背烧伤，宜将腕关节置于掌屈位

D.颈后或两侧烧伤时应保持颈部中立位，预防两侧瘢痕挛缩

E.上肢屈侧烧伤或环形烧伤时肘关节应保持屈曲70°~90°，前臂保持中立位