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[单选题]

男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38.6℃，腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13.9×10⁹/L中性粒89%，拟诊为（）

A.急性腹膜炎

B.急性消化道溃疡性穿孔

C.急性肠系膜动脉栓塞

D.急性胆管炎

E.急性胆囊炎，胆石症

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更多“男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。…”相关的问题

第1题

男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38、6℃, 剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，墨菲氏征阳性。白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊：。 A．急性腹膜炎 B．急性消化道溃疡性穿孔 C．急性肠系膜动脉栓塞 D．急性胆管炎 E．急性胆囊炎，胆石症

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第2题

男人小便痛带浓

（题干）男性，55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重3月余，中上腹痛并向腰背部放射1周。10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，右上腹可触及肿大的胆囊，可推动，无触压痛，无反跳痛，体重下降。最可能的诊断是A.胆总管结石

B.肝细胞性肝癌

C.肝门部胆管癌

D.胆囊结石

E.胰头癌

该患者手术治疗后第4天发生上腹部剧烈疼痛，腹腔引流明显增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能发生的并发症是A.胰漏

B.急性胰腺炎

C.肠系膜血栓形成

D.肠漏

E.胆漏

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第3题

（题干）男性，55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重3月余，中上腹痛并向腰背部放射1周。10天前发现小便呈浓茶

样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，右上腹可触及肿大的胆囊，可推动，无触压痛，无反跳痛，体重下降。最可能的诊断是A.胆总管结石

B.肝细胞性肝癌

C.肝门部胆管癌

D.胆囊结石

E.胰头癌

该患者手术治疗后第4天发生上腹部剧烈疼痛，腹腔引流明显增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能发生的并发症是A.胰漏

B.急性胰腺炎

C.肠系膜血栓形成

D.肠漏

E.胆漏

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第4题

男性，55岁，暴饮暴食后突发上腹痛伴发寒战、高热3天，加重伴呕吐3天，查体：T 39．3℃，P 160次／分，BP 12

0／90 mmHg，急性面容，上腹部压痛()，轻度反跳痛，白细胞计数21×109／L。中性粒细胞0．91，血淀粉酶明显升高，血钙1．9mmol／L，最主要的处理措施是

A．胃肠减压

B．补液输血

C．静脉点滴抗生素

D．静脉点滴生长抑素

E．静脉点滴葡萄糖酸钙

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第5题

女，55岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，皮

肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。最可能的诊断是A、胆总管结石

B、肝细胞性肝癌

C、肝门部胆管癌

D、胆囊结石

E、胰头癌

该患者手术治疗后第4天发生上腹部剧烈疼痛，腹腔引流明显增加，引流液淀粉酶15000U／L，病人最有可能发生的并发症是：A、胰漏

B、急性胰腺炎

C、肠系膜血栓形成

D、肠漏

E、胆漏

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第6题

男性，53岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。以下哪项检查对治疗方案最有价值（）

A.血钙测定

B.血白细胞计数和分类

C.腹部B超

D.血、尿淀粉酶

E.腹部CT扫描

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第7题

男性，32岁，饭后2小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。查体：神志清，T：38、2℃血压10/5kpa，脉搏100次/分，律齐。患者的病程演变还可能出现的体征可除外_____。

A、巩膜轻度黄染

B、出现病理性反射

C、季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮肤青紫

D、上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛