题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

治疗男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100／60mmHg，脉搏132次／分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触

A．腹透有多个液平面

B．有腹部手术史

C．腹胀、呕吐，停止排便与排气

D．男性，25岁

E．急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进

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第1题

男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧。三年前曾做过阑尾切除术。首先考虑的疾病是()。

A.肠系膜动脉栓塞

B.急性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性弥漫性腹膜炎

E.急性阑尾炎

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第2题

患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热38.5℃，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。麻醉前患者可能存在（）

A．电解质紊乱

B．低血容量

C．低氧血症

D．贫血

E．代谢性碱中毒

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第3题

患者，女性，25岁。昨日以“右下腹痛2天”，拟诊为急性单纯性阑尾炎给予抗生素等非手术治疗。今晨(3小时前)腹痛逐渐加重，先急诊住院。查体见体温39.5℃，右下腹明显腹膜刺激征。初步诊断该患者是()。

A.急性阑尾炎合并局限性腹膜炎

B.急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎

C.化脓性门静脉炎

D.盆腔脓肿

E.阑尾周围脓肿

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第4题

（137～139题共用题干)男性，25岁．突发上腹部剧痛。入院检查：血压135/80mmHg，脉搏110次／分，腹肌紧张，

(137～139题共用题干)

男性，25岁．突发上腹部剧痛。入院检查：血压135/80mmHg，脉搏110次／分，腹肌紧张，压痛()。肠鸣音消失。血红蛋白125g/L，血白细胞计数8．5×109/L。

137．首先应进行的检查为

A．腹部立位X线平片

B．腹部B超

C．腹腔穿刺

D．腹部CT

E．急诊胃镜检查

138．若出现哪项体征症状提示患者病情危险

A．出现呕吐，腹泻

B．体温持续升高，寒战

C．疼痛消失，体温上升

D．腹痛加重，血压升高

E．脉搏加快，体温下降

139．若腹穿抽出较多液体，下列治疗措施中应尽早采取的是

A．胃肠减压、输液

B．使用吗啡镇痛治疗

C．补充高浓度葡萄糖溶液

D．输液，纠正水、电解质及酸碱失衡

E．手术探查

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第5题

患者，男性，38岁。胆囊炎5年，暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。入院查体：T38.9℃，P132次／mim，气管插管呼吸机支持，BP107／72 mmHg（多巴胺200mg＋NS至50ml以10ml／小时静脉泵入)，处于昏迷状，腹胀明显，无尿。予紧急留置中心静脉导管，测CVP为3mnHg该患者目前最适合的诊断是（)

A. SIRS

B.脓毒症

C, MODS

D.急性肾衰

E.急性心衰

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第6题

患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。提示：经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。进一步处理是（）

A．急诊手术

B．切除梗阻肠段

C．一期吻合

D．二期吻合

E．加强抗感染治疗

F．给予镇痛剂

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第7题

男性，72岁，反复咳嗽咳痰20年。因发热腹痛一天入院，诊断化脓性胆管炎，行急诊手术。该患者的术后处理是（）

A.鼓励呼吸和咳嗽

B.解除术后疼痛

C.清除呼吸道的分泌物

D.氧治疗

E.以上都是

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第8题

患者男性，25岁，近3年有反复咳嗽、咳脓痰史，2天来症状加重，咯血伴发热入院，抗炎治疗后病情可暂时短

期缓解。胸部X线片示支气管呈轨道征，最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管肺癌

C.肺结核

D.肺脓肿

E.支气管扩张

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第9题

患者，男性，38岁。胆囊炎5年，暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。入院查体：T38.9℃，P132次／mim，气管插管呼吸机支持，BP107／72 mmHg（多巴胺200mg＋NS至50ml以10ml／小时静脉泵入)，处于昏迷状，腹胀明显，无尿。予紧急留置中心静脉导管，测CVP为3mnHg进一步的处理措施是（)

A.快速扩容

B.使用速尿

C.使用促脑功能恢复药物

D.补充营养

E.使用激素

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第10题

患者男性，64岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血[Na十]135mmo1/L，血[K+]3.5mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取（）

A.纠正酸中毒

B.纠正低血钾

C.纠正低血钠

D.急诊手术，解除肠梗阻