护理文书书写制度的目标是：客观、真实、准确记录病情观察，采取的治疗护理措施及护理效果（）

A．客观、真实、及时、准确、动态、完整、规范、反应护理工作的连续性

B．重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程

C．体现护理行为的科学性、规范性

D．护理记录就是护理交接班记录

E．强调“实时记录”

A.客观、真实、准确、完整、及时、不重复

B.重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程

C.体现护理行为的科学性、规范性

D.护理记录就是护理交接班记录

E. 强调“实时记录”

A．及时

B．动态

C．准确

D．客观

A．护理记录是病人住院期间护理过程的主观记录

B．病情观察应记录病人病情变化情况及住院期间出现的突发事件

C．记录护理措施时应记录准备为病人采取的护理措施

D．护理效果是记录病人接受治疗或护理后的反应结果

E．护理效果记录的原则是记录护理或治疗后的最终结果

A．患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊断、记录日期

B．页码、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名

C．护理记录应与医生的记录互为补充，突出描述生命体征、出入量、体位、管道护理、皮肤护理、病情变化及护理措施等指标或客观描述，保持一致性

D．记录频次可不视病情需要而定。当患者擅自离院、拒绝治疗护理等情况应真实记录