题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男性，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次／分。实验室检查：RBC2.3×10／L，Hb78g／L，WBC4.9×10／L。Coombs’试验阴性。该患者最可能的诊断是A、海洋性贫血B、自身免疫性溶血贫血C、失血性贫血D、巨幼细胞性贫血E、缺铁性贫血患者确诊还需做的检查是A、胃镜B、血清铁测定C、凝血因子检测D、叶酸

患者男性，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次／分。实验室检查：RBC2.3×10／L，Hb78g／L，WBC4.9×10／L。Coombs’试验阴性。该患者最可能的诊断是A、海洋性贫血

B、自身免疫性溶血贫血

C、失血性贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、缺铁性贫血

患者确诊还需做的检查是A、胃镜

B、血清铁测定

C、凝血因子检测

D、叶酸、Vit B 患者男性，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，检测

E、骨髓穿刺

该患者外周血涂片可见到的红细胞是A、靶形红细胞

B、嗜点彩红细胞

C、棘形红细胞

D、口形红细胞

E、巨幼红细胞

该患者骨髓细胞学检查最典型的特征是A、孤立性幼红细胞岛

B、吞噬细胞增加，形成“星空样”图像

C、检出典型巨核细胞

D、各系细胞巨幼变，分裂象易见

E、骨小梁减少、变细或虫蚀样缺损

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第1题

患者男性，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次／分。实验室检查：RBC2.3×10¹²／L，Hb78g／L，WBC4.9×10⁹／L。Coombs’试验阴性。患者确诊还需做的检查是（）

A.胃镜

B.血清铁测定

C.凝血因子检测

D.叶酸、VitB₁₂检测

E.骨髓穿刺

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第2题

患者男性，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次／分。实验室检查：RBC2.3×10¹²／L，Hb78g／L，WBC4.9×10⁹／L。Coombs’试验阴性。该患者骨髓细胞学检查最典型的特征是（）

A.孤立性幼红细胞岛

B.吞噬细胞增加，形成"星空样"图像

C.检出典型巨核细胞

D.各系细胞巨幼变，分裂象易见

E.骨小梁减少、变细或虫蚀样缺损

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第3题

男性患者，47岁，因癫痫病长期服用苯妥英钠，近1月来头晕、乏力就诊，查血常规示中性粒细胞0.8×10／L，

男性患者，47岁，因癫痫病长期服用苯妥英钠，近1月来头晕、乏力就诊，查血常规示中性粒细胞0.8×10/L，其中性粒细胞水平为

A.轻度减少

B.中度减少

C.重度减少

D.粒细胞缺乏症

E.水平正常

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第4题

患者男性，47岁，因癫痫病史长期服用苯妥英钠，近1个月来因头晕、乏力就诊，查血常规示中性粒细胞0.8×109/L，其中性粒细胞水平为()

A.轻度减少

B.中度减少

C.重度减少

D.粒细胞缺乏症

E.水平正常

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第5题

（题干)患者男性,47岁。因近2个月来感头晕、乏力前来就诊。体检：体温36.4℃,脉搏88次/分,血压120/77mm

(题干)患者男性,47岁。因近2个月来感头晕、乏力前来就诊。体检：体温36.4℃,脉搏88次/分,血压120/77mmHg,呼吸15次/分。贫血貌,舌面光滑。心肺无异常,肝脾不大,双下肢深部位感觉麻木,反应较迟钝,皮肤无黄染。3午前因胃溃疡出血行胃大部切除术。血常规检查：RBC2.41×1012/L,Hb88g/L,Hct26.1%,RDW19.8%,WBC3.4×109/L,PLT91×109/L。该患者初步临床诊断为

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

该患者贫血形态学分类应为A.大细胞均一性贫血

B.大细胞不均一性贫血

C.小细胞不均一性贫血

D.小细胞均一性贫血

E.正常细胞性贫血

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第6题

患者男性，47岁，既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素382μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30％，乙肝表面抗原（）。对患者意识障碍治疗不利的措施是（）

A.血氨增高宜用谷氨酸钠

B.肥皂水灌肠

C.限制蛋白质饮食

D.口服新霉素

E.躁动不安时禁用吗啡类药物

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第7题

患者男性，47岁。因近2个月来感头晕、乏力前来就诊。体检T36.4℃，脉搏88次/分，血压120/77mmHg，呼吸15次/分。贫血貌，舌面光滑。心肺无异常，肝脾不大，双下肢深部位感觉麻木，反应较迟钝，皮肤无黄染。3年前因胃溃疡出血行胃大部切除术。血常规检查：RBC2.41×1012/L ，Hb88g/L,HCT26.1%，RDW19.8%，WBC 3.4×109/L，PLT91×109/L.该患者贫血形态学分类应为（）

A.大细胞均-性贫血

B.大细胞不均一性贫血

C.小细胞不均一性贫血

D.小细胞均一性贫血

E.正常细胞性贫血

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第8题

患者男性，47岁，既往体健。本次因“皮肤黄柒伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（＋）。患者发生肝衰竭的机制是（）

A.体液免疫介导的免疫性肝损伤

B.细胞免疫介导的免疫性肝损伤

C.细胞因子过度激活

D.细胞代谢紊乱

E.以上都有可能

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第9题

患者，男性，47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（）。患者发生肝衰竭的机制是（）

A.体液免疫介导的免疫性肝损伤

B.细胞免疫介导的免疫性肝损伤

C.细胞因子过度激活

D.细胞代谢紊乱

E.以上都有可能

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第10题

患者男性，47岁，因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余"入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cmX3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无水肿

A.低危组

B.中低危组

C.中高危组

D.高危组

E.极高危组

F.无法判断

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