患者女性,42岁,平素月经正常,近1年月经量增多,经期延长,申请超声检查。根据病史,引起上述症状的常见疾病有A、子宫肌瘤B、子宫腺肌症C、功能失调性子宫出血D、子宫内膜癌E、子宫内膜息肉F、宫颈癌G、宫腔内放置节育器H、葡萄胎超声检查发现该患子宫增大,轮廓尚规整,宫腔线前移,后壁壁间可见一53mm×47mm边界清楚的低回声实质性占位,其周边可见环状血流信号,内部可见点、条状血流信号。其余肌层光点粗

第1题

患者女性，42岁，平素月经正常，近一年月经量增多，经期延长，申请超声检查。根据病史，引起上述症状的

患者女性，42岁，平素月经正常，近一年月经量增多，经期延长，申请超声检查。

根据病史，引起上述症状的常见疾病有A．子宫肌瘤

B．子宫腺肌症

C．功能失调性子宫出血

D．官腔内放置节育器

E．子宫内膜息肉

超声检查发现该患子宫增大，轮廓尚规整，宫腔线前移，后壁壁间可见一53mm×47mm边界清楚的低回声实质性占位，其周边可见环状血流信号，内部可见点、条状血流信号。其余肌层光点粗大，回声稍增高。根据以上超声表现，应该诊断的疾病为A．子宫腺肌病

B．子宫腺肌瘤

C．子宫壁间肌瘤

D．子宫肉瘤

E．子宫腺肌病合并子宫腺肌瘤

若该患子宫后壁的实质性占位为腺肌瘤，其声像图特点是A．呈圆形或椭圆形

B．病灶后方伴少许声衰减或呈栅栏状衰减回声

C．病灶内呈不均质高回声

D．边界不清楚，无明显包膜

E．病灶内部呈星点状、条状散在分布的血流信号

子宫腺肌病的声像图特点是A．子宫增大，饱满、圆钝

B．官腔线前移，也可后移

C．子宫肌层光点回声粗糙

D．增厚之后壁回声减低而不均匀

E．子宫肌壁间可见斑点状无回声区

该患者手术后，病理诊断为子宫腺肌病合并子宫壁间肌瘤，子宫肌瘤应与哪些疾病鉴别A．子宫肥大症

B．卵巢肿瘤

C．盆腔炎性包块

D．子宫畸形

E．子宫腺肌病

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第2题

患者，女性，42岁。主诉头晕、乏力1个月余。近1年月经量多，6年前发现子宫肌瘤。其头晕、乏力可能的原因

是

A、高血压

B、低血糖

C、早期心衰

D、神经衰弱

E、贫血

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第3题

患者女性，42岁，平素月经正常，近1年月经量增多，经期延长，申请超声检查。根据病史，引起上述症状的常见疾病有A、子宫肌瘤B、子宫腺肌症C、功能失调性子宫出血D、子宫内膜癌E、子宫内膜息肉F、宫颈癌G、宫腔内放置节育器H、葡萄胎超声检查发现该患子宫增大，轮廓尚规整，宫腔线前移，后壁壁间可见一53mm×47mm边界清楚的低回声实质性占位，其周边可见环状血流信号，内部可见点、条状血流信号。其余肌层光点粗

患者女性，42岁，平素月经正常，近1年月经量增多，经期延长，申请超声检查。根据病史，引起上述症状的常见疾病有A、子宫肌瘤

B、子宫腺肌症

C、功能失调性子宫出血

D、子宫内膜癌

E、子宫内膜息肉

F、宫颈癌

G、宫腔内放置节育器

H、葡萄胎

超声检查发现该患子宫增大，轮廓尚规整，宫腔线前移，后壁壁间可见一53mm×47mm边界清楚的低回声实质性占位，其周边可见环状血流信号，内部可见点、条状血流信号。其余肌层光点粗大，回声稍增高。根据以上超声表现，应该诊断的疾病为A、子宫腺肌病

B、子宫腺肌瘤

C、子宫壁间肌瘤

D、子宫肉瘤

E、子宫腺肌病合并子宫腺肌瘤

F、子宫体癌

若该患子宫后壁的实质性占位为腺肌瘤，其声像图特点是A、呈圆形或椭圆形

B、边界清楚，无明显包膜

C、病灶内呈不均质高回声

D、边界不清楚，无明显包膜

E、边界模糊，有假包膜

F、病灶后方伴少许声衰减或呈栅栏状衰减回声

G、病灶内部呈星点状、条状散在分布的血流信号

子宫腺肌病的声像图特点是A、子宫增大，饱满、圆钝

B、子宫内膜增厚

C、子宫肌层光点回声粗糙

D、增厚之后壁回声减低而不均匀

E、子宫肌壁间可见斑点状无回声区

F、宫腔线前移，也可后移

该患者手术后，病理诊断为子宫腺肌病合并子宫壁间肌瘤，子宫肌瘤应与哪些疾病鉴别A、子宫肥大症

B、卵巢肿瘤

C、盆腔炎性包块

D、子宫畸形

E、子宫腺肌病

F、子宫内膜增生症

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第4题

女性，34岁，已婚。停经45天，右下腹痛3天。患者45天前末次月经。停经第39天出现头晕、恶心、乏力等不适，

自测尿妊娠试验()。近3天来自觉右下腹胀痛不适，不影响日常生活。13岁初潮，平素月经规律，周期4~5/29天，量中，无痛经，25岁结婚。孕1产0，近5年不孕。既往体健。查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。心肺查体未见异常。全腹压痛、反跳痛不明显，移动性浊音（-）。妇科检查：外阴（-），阴道通畅，后穹隆不饱满，宫颈举痛()，子宫中位、正常大小、稍软，右侧附件区可触及约4cm×3cm×3cm的不规则包块，质软，左侧附件区未触及异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题

患者女性，42岁。主诉头晕、乏力1月余。近1年月经量多，6年前发现子宫肌瘤。其头晕、乏力可能的原因是A、

患者女性，42岁。主诉头晕、乏力1月余。近1年月经量多，6年前发现子宫肌瘤。其头晕、乏力可能的原因是

A、高血压

B、低血糖

C、早期心衰

D、神经衰弱

E、贫血

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第6题

女性，42岁。右乳房肿块3个月。患者3个月前无意发现右乳外上象限一小枣大小肿块，无自觉症状，未就诊。3个月来，肿块逐渐增大，近一周来偶尔出现肿块部位"针刺"样疼痛。发病以来饮食、大小便正常，月经正常，体重无明显减轻。无药物过敏及手术、外伤史。无肿瘤家族史。查体：神志清楚，巩膜无黄染，心、肺、腹、脊柱、四肢未见异常。右乳外上象限触及4cm×3cm不规则肿块，质硬，边界不清，与表面皮肤轻度粘连；右侧腋

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第7题

患者，女性，33岁，育有1子，既往月经正常。近半年经常转换工作地方，发生“闭经”。护士分析其最可能的原因为（）

A.宫颈炎

B.卵巢性

C.垂体性

D.下丘脑性

E.子宫内膜异位

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第8题

病例摘要：马某，女，34岁，已婚，工人。2015年5月15日初诊。患者平素月经正常，近3个月来，经期或经后，小

腹隐隐作痛，空坠不适，喜揉按，经量少，色淡稀薄，平时神疲乏力，头晕心悸，面色不华，纳少便溏。末次月经：2015年5月11日，来诊室月经已净，舌淡苔薄，脉细弱。答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与异位妊娠相鉴别。

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第9题

患者女性，30岁。平素月经舰律，现停经56天，近1周来，下腹疼痛，阴道少量流血，尿妊娠试验（)，经予保胎

患者女性，30岁。平素月经舰律，现停经56天，近1周来，下腹疼痛，阴道少量流血，尿妊娠试验()，经予保胎治疗。昨天起体温38．5℃，下腹痛加剧。妇科检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，子宫如孕6周大小，触痛两侧附件增厚，触痛，白细胞计数18×109／L，中性粒细胞0．94，此时应对患者给予

A.刮宫术

B.卧床休息

C.抗生素

D.缩宫素静脉滴注

E.安宫黄体酬(甲羟孕酮)口服

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第10题

病历摘要女性，39岁。因接触性阴道出血1年，加重2个月入院。患者近1年无明显诱因偶有性交后阴道少量

出血，色淡红，在当地镇医院诊断为宫颈炎，给予药物治疗无明显效果。近2个月性交后出血频繁，色鲜红。发病以来，无明显消瘦。平素月经规律，周期28～30天，经期6～7天，经量中等，无痛经。生育史：18岁开始性生活，孕5产1，人工流产4次。个人史、家族史无特殊。查体：T 36.8℃，P86次／分，R20次／分，BP 110/80mmHg，一般情况好，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。妇科三合诊检查：外阴已产式，阴道有少许血迹，宫颈前唇可见一菜花状赘生物，2.Ocm×2.5cm，质脆、易出血，宫体中位、正常大小，双附件区未触及增厚。直肠指诊：直肠黏膜光滑，指套无血迹。

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第11题

患者，女性，30岁。平素月经规律，现停经56天，近1周来，下腹疼痛，阴道少量流血，尿妊娠试验（＋)，B超示宫

患者，女性，30岁。平素月经规律，现停经56天，近1周来，下腹疼痛，阴道少量流血，尿妊娠试验(＋)，B超示宫内早孕，给予保胎治疗。昨天起体温38．5℃，下腹痛加剧。妇科检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，子宫如孕6周大小，触痛两侧附件增厚，触痛，白细胞计数18×109／L，中性粒细胞0．94。此时应对患者给予

A．刮宫术

B．卧床休息

C．抗生素

D．缩宫素静脉滴注

E．安宫黄体酮(甲羟孕酮)口服

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