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[主观题]

男性，60岁，数小时来胸痛、恶心。查体：心界不大，心率80次／分，可闻及S，Jb前区闻及心包摩擦音。心电图

男性，60岁，数小时来胸痛、恶心。查体：心界不大，心率80次／分，可闻及S，Jb前区闻及心包摩擦音。心电图示V呈QS型，ST段抬高，T波倒置。CPK 600 U／L，CPKMB 30 U／L。最可能的诊断是

A.急性非特异性心包炎

B.急性病毒性心肌炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心内膜炎

E.肺栓塞

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第1题

男性，60岁，数小时来胸痛、恶心。查体：心界不大，心率80次／min，可闻及s4，心前区闻及心包摩擦音。心电

图示V1—5呈QS型，ST段抬高，T波倒置。CPK600U／L，CPK—MB30U／L。最可能的诊断是

A.急性非特异性心包炎

B.急性病毒性心肌炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心内膜炎

E.肺栓塞

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第2题

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。对诊断最有帮助的实验室检查指标是（）

A.CK

B.AST

C.LDH

D.CK-MB

E.ALT

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第3题

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。对该患者的治疗首选（）

A.尿激酶溶栓

B.肝素抗凝

C.硝酸酯制剂静脉滴注

D.β-受体阻滞药

E.血管紧张素转换酶抑制剂

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第4题

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为（）

A.PCI开通全部血管

B.PCI开通前降支

C.急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补

D.介入封堵室间隔缺损

E.继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情

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第5题

男性，13岁，近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛，呼吸困难，查体：面色

苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发早搏，第一心音减弱。心尖区可闻及奔马律及3／6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK．MB80IU／L，最可能的诊断是（）。

男性，13岁，近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛，呼吸困难，查体：面色苍白

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第6题

男性，60岁，4小时来持续胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。人院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺(-)，心律整，心率60次/分，第一心音低钝，腹部(-)。ECG显示I、aVL、V4～6导ST段下移＞0.1mV，cTnT()。下列哪项治疗措施不合适？

A.静脉应用硝酸甘油

B.皮下注射低分子肝素

C.口服小剂量β-受体阻滞剂

D.口服阿司匹林或噻氯吡啶

E.口服二氢吡啶类钙拮抗剂

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第7题

王某，男性，60岁，近一个月来服用某偏方治疗高血压，1周来逐渐出现食欲缺乏、恶心，双下肢水肿，尿量较前减少，每日约400ml。查体：血压150/100mmHg，面色晦暗，双侧眼睑、颜面部水肿，心率100次/分，可闻及期前收缩10次/分，双下肢可凹性水肿。化验示血钾5.0mmol/L，血肌酐900μmol/L，血尿素氮22.6mmol/L。该患者最可能发生了（）

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.急性肾衰竭

E.慢性肾衰竭

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第8题

男性，60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血

压病史8年，发现糖尿病2年。人院查体：血压130／85mmHg，痛苦病容，双肺(-)”心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部(-)。ECG显示I、aVI+V4-6。导ST段下移＞0．1mV，cTnT()。下列哪项治疗措施不合适？

A.静脉应用硝酸甘油 B．皮下注射低分子肝素

C．口服小剂量β-受体阻滞剂 D．口服阿司匹林或噻氯吡啶

E．口服二氢吡啶类钙颉颃剂

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第9题

【病例摘要】患者男性，61岁。主诉：突发胸痛伴晕厥3h。病史：患者于2h前出现胸痛，呼吸困难，伴大汗淋漓，

恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物，于来院途中发生晕厥，呼之不应，来我院急诊科就诊，心电图示：急性心肌梗死（下、后壁）、三度房室传导阻滞，既往高血压病史5年，血压控制不佳，心绞痛病史3年，吸烟30余年，每天20支。查体：T36.7℃，P35次/分，R25次/分，BP90/63mmHg，神智欠清，呼之不应，双瞳孔等大等圆，对光反应存在，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律不齐，心率35次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝脾未及，双下肢无水肿。

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第10题

60岁男性，觉右上胸痛一个月，查体：右侧瞳孔缩小，右眼睑下垂，眼裂变小、胸片见右第二肋骨以上至肺尖致密，其最可能的诊断是：（）。

A.肺结核

B.肺炎

C.肺错构瘤

D.肺结核并颈椎病

E.肺上沟癌

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