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[主观题]

女性,28岁,孕3周,发热起病,乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体:体温37.7℃,全身皮肤黏膜

重度黄染,可见散在皮下出血点和瘀斑,腹隆,移动性浊音阳性,肝界缩小,肠鸣音消失,双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM()。肝功能示:总胆红素467μmol/L,直接胆红素195μmol/L,ALT111U/L,AST265U/L,白蛋白26g/L,PT47.9s。患者临床诊断考虑为A、急性黄疸型肝炎

B、急性妊娠脂肪肝

C、急性重型戊型肝炎

D、亚急性重型肝炎

E、淤胆型肝炎

有关患者发病机制,下列哪一项错误A、发病机制以戊型肝炎病毒直接损害肝细胞为主

B、免疫机制引起肝细胞损伤

C、发病机制包括原发性损害和继发性损害

D、肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础

E、肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死

最可能符合患者目前肝病理解剖特征的是A、肝细胞局灶、点状坏死

B、碎屑样坏死

C、大量肝细胞坏死无纤维组织增生

D、较多肝细胞坏死,出现肝细胞再生及纤维组织增生

E、毛细胆管胆栓形成,小胆管扩张。

有关患者发病免疫机制,下列何项描述最正确A、该患者以免疫发病机制为主导

B、经细胞免疫病理反应致肝细胞损害为主

C、体液免疫病理反应亦可致肝细胞损害

D、免疫机制致肝细胞死亡包括凋亡和坏死

E、以上都是

对该患者实施人工肝治疗,对于人工肝支持系统,下列哪一项错误A、人工肝支持可清除部分有害物质,补充必要物质

B、人工肝支持可改善内环境,暂时替代衰竭肝脏部分功能

C、人工肝可替代肝所有功能

D、人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植

E、人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种女性,孕1个月,恶心、呕吐伴乏力2周,皮肤黄染进行性加重6天,行为异常1天入院。查体:血压107/65mmHg,体温37℃,行为异常,应答尚正确,但吐词不清且缓慢,皮肤多处淤血、瘀斑,皮肤黏膜重度黄染,扑翼样震颤阳性,移动性浊音阳性,双下肢水肿。丙氨酸转氨酶267U/L,总胆红素265μmol/L,凝血酶原时间26秒(对照12秒)。

患者最可能的诊断为A、急性淤胆型肝炎

B、亚急性重型肝炎

C、急性重型肝炎

D、,急性妊娠脂肪肝

E、慢性重型肝炎

该患者出现肝性脑病,目前处哪一期A、亚临床期

B、前驱期

C、昏迷前期

D、昏睡期

E、昏迷期

下列有关肝性脑病发病机制哪项错误A、血氨升高

B、短链脂肪酸、甲基硫醇积聚

C、假性神经递质

D、脑水肿

E、芳香族氨基酸与支链氨基酸比例失调

有关患者腹水形成的原因,哪项错误A、肝细胞合成白蛋白减少

B、门静脉高压

C、肝淋巴液生成增多

D、继发性醛固酮升高

E、低钠血症

对于该患者病理组织学检查描述正确的是A、肝细胞大片状坏死,大量炎性细胞浸润,肝细胞再生不明显

B、肝细胞大片状坏死,大量炎性细胞浸润,肝细胞再活跃

C、肝细胞大片状坏死,明显炎性细胞浸润,结节状再生

D、具有慢性肝炎病理特点,出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死

E、肝细胞排列紊乱,肝细胞变性、坏死,假小叶形成

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第1题

女性,28岁,孕3周,发热起病,乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体:体温37.7℃,全身皮肤黏膜重度黄染,可见散在皮下出血点和瘀斑,腹隆,移动性浊音阳性,肝界缩小,肠鸣音消失,双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM()。肝功能示:总胆红素467μmol/L,直接胆红素195μmol/L,ALT111U/L,AST265U/L,白蛋白26g/L,PT47.9s。患者

A.急性淤胆型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.急性重型肝炎

D.急性妊娠脂肪肝

E.慢性重型肝炎

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第2题

女性,28岁,孕3周,发热起病,乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体:体温37.7℃,全身皮肤黏膜重度黄染,可见散在皮下出血点和瘀斑,腹隆,移动性浊音阳性,肝界缩小,肠鸣音消失,双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM(+)。肝功能示:总胆红素467mol/L,直接胆红素195mol/L,ALT111U/L,AST265U/L,白蛋白26g/L,PT47.9s。患者临床诊断考虑为()

A.急性黄疸型肝炎

B.急性妊娠脂肪肝

C.急性重型戊型肝炎

D.亚急性重型肝炎

E.淤胆型肝炎

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第3题

女性,28岁,孕3周,发热起病,乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体:体温37.7℃,全身皮肤黏膜重度黄染,可见散在皮下出血点和瘀斑,腹隆,移动性浊音阳性,肝界缩小,肠鸣音消失,双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM()。肝功能示:总胆红素467μmol/L,直接胆红素195μmol/L,ALT111U/L,AST265U/L,白蛋白26g/L,PT47.9s。有关

A.该患者以免疫发病机制为主导

B.经细胞免疫病理反应致肝细胞损害为主

C.体液免疫病理反应亦可致肝细胞损害

D.免疫机制致肝细胞死亡包括凋亡和坏死

E.以上都是

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第4题

患者女性,28岁,每天午后低热(38℃左右)3周,咳少量痰液,乏力和纳差,血沉增快,白细胞7.0?109/L、中性

患者女性,28岁,每天午后低热(38℃左右)3周,咳少量痰液,乏力和纳差,血沉增快,白细胞7.0?109/L、中性粒细胞60%,胸片示:右上肺第2前肋问有斑片阴影,最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎杆菌肺炎

C.病毒性肺炎

D.继发性肺结核

E.过敏性肺炎

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第5题

男性,28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻,自服退热药及复方新诺明、氯霉素等,发热仍不退,予
起病第10天住院。体检:体温39.8℃,心率92次/min,脾肋下1cm,质软,血培养(一)。

临床高度怀疑为伤寒,为进一步明确诊断应检查

A.尿培养

B.骨髓培养

C.肥达反应

D.大便培养

E.重复血培养

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第6题

患者,女性,28岁。每天午后低热持续3周(38℃左右),咳少量痰液,乏力和纳差,血沉加快,白细胞7.0×109/L,中性粒细胞60%,胸片示右上肺第2肋间有斑片阴影。咯血致死的主要原因是()

A.严重贫血

B.休克

C.窒息

D.继发感染

E.肺不张

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第7题

男性,28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻,自服退热药及复方新诺明、氯霉素等,发热仍不退,于
起病第10天住院。体检:体温39.8℃,心率92次/min,脾肋下1cm,质软,血培养(-)。临床高度怀疑为伤寒,为进一步明确诊断应检查A、尿培养

B、骨髓培养

C、肥达反应

D、大便培养

E、重复血培养

伤寒的典型临床表现是A、持续发热,肝肿大,皮肤瘀点,相对缓脉及白细胞减少

B、持续发热,脾肿大,玫瑰疹,相对缓脉及白细胞减少

C、不规则发热,脾肿大,玫瑰疹,相对缓脉及白细胞减少

D、弛张发热,肝脾肿大,玫瑰疹,相对缓脉及白细胞正常

E、间隙发热,脾肿大,玫瑰疹,相对缓脉及白细胞减少

关于伤寒下列哪项说法不正确A、在病程的第2~3周可发生肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎及支气管肺炎

B、嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义

C、临床表现为持续发热,中毒面容,肝脾肿大,相对缓脉,玫瑰疹及白细胞减少

D、最显著病变部位是回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结

E、在病程的第2~3周,肥达反应效价达高峰

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第8题

男性,28岁。发热5d伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻,自服退热药及复方新诺明、氯霉素等,发热仍不退,于起
病第10d住院。体检:体温39.8℃,心率92次/分,脾肋下1cm,质软,血培养(-)。临床高度怀疑为伤寒,为进一步明确诊断应检查A、重复血培养

B、肥达反应

C、骨髓培养

D、大便培养

E、尿培养

伤寒的典型临床表现是A、持续发热,脾大,玫瑰疹,相对缓脉及白细胞减少

B、持续发热,肝大,皮肤淤点,相对缓脉及白细胞减少

C、不规则发热,脾大,玫瑰疹,相对缓脉及白细胞减少

D、弛张发热,肝脾大,玫瑰疹,相对缓脉及白细胞正常

E、间隙发热,脾大,玫瑰疹,相对缓脉及白细胞减少

关于伤寒下列哪项说法不正确A、临床表现为持续发热,中毒面容,肝脾肿大,相对缓脉,玫瑰疹及白细胞减少

B、嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义

C、在病程的第2~3周可发生肠出血,肠穿孔,中毒性心肌炎及支气管肺炎

D、在病程的第2~3周,肥达反应效价达高峰

E、最显著病变部位是回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结

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第9题

女性,28岁,主诉:全口牙龈增生,影响进食一月余,一个月前咽痛,发热4天。近两个月来,乏力、纳差、体重
减轻十斤。若怀疑白血病,诊断前应首先做哪一项检查

A.测量血压

B.量体温

C.血象

D.X线片

E.活检

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第10题

以下不是肺炎支原体肺炎临床表现的是A、起病缓慢,从上呼吸道开始B、乏力、咽痛C、咳嗽、发热D、发热、纳

以下不是肺炎支原体肺炎临床表现的是

A、起病缓慢,从上呼吸道开始

B、乏力、咽痛

C、咳嗽、发热

D、发热、纳差

E、肌痛、不发热

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